探讨尿液中红细胞\白细胞用三种方法联合检测在临床中的应用价值|尿液红细胞和白细胞高

　　[摘要] 目的 探讨 IQ200全自动尿沉渣分析仪、Roche尿干化学分析仪与显微镜镜检联合检测尿中红、白细胞的临床应用价值；方法 随机选取我院600例门诊和住院患者晨尿标本，分别用IQ200尿沉渣分析仪、Roche尿干化学分析仪与显微镜进行检测，然后再对数据进行比较分析；结果 IQ200尿沉渣分析仪与显微镜镜检两种方法对尿中红、白细胞的检出率较一致WBC 94.6% 、 RBC 93.1% ，Roche 尿干化学分析仪法与显微镜镜检法对尿中红、白细胞的检出率差别较大WBC87.2% 、 RBC82.5%；结论 联合应用三种方法检测尿中红、白细胞可以大大降低假阳性和假阴性的发生率，提高检测的准确度和敏感度。
　　[关键词] IQ200尿沉渣分析仪； Roche尿干化学分析仪； 白细胞（WBC）； 红细胞（RBC）
　　[中图分类号] R446.12[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-300-01
　　
　　尿液分析是用物理、化学、电子学的方法对尿液标本进行分析，以达到对泌尿、肝、胆、循环、内分泌等系统疾病进行诊断。随着科学及经济的发展，尿液干化学分析仪已广泛应用于临床，流式技术沉渣分析仪也逐步应用于临床。本文探讨IQ200全自动尿沉渣分析仪、Roche尿干化学分析仪与显微镜镜检三种方法在尿红、白细胞分析中的临床应用价值，现报导如下：
　　1 材料与方法
　　1.1 仪器和试剂
　　美国IRIS公司IQ200尿沉渣分析仪及配套试剂、Roche尿干化学分析仪及配套试剂、日本Olympus双目显微镜
　　1.2 标本来源
　　随机抽取2010年3月―12月我院门诊住院患者600例，采集新鲜晨尿，分别进行三种方法的检测。用一次性洁净的塑料杯收集新鲜晨尿，充分混匀后分为两管，每管10 ml，一管用于尿干化学法和IQ200尿沉渣分析仪检测，另一管用于常规沉渣显微镜镜检。
　　1.3 方法
　　每日工作前对IQ200尿沉渣分析仪进行清洗、调焦并进行高低两种质控检测，确保其在控后进行标本检测。显微镜镜检按《全国临床检验操作规程》第三版[1]操作规程操作，Roche尿干化学分析仪严格按照说明操作。全部标本必须在收到后2小时完成。
　　1.4 判断标准
　　IQ200尿沉渣分析仪参考值：以RBC0-24个/mlWBC 0-12个/ml，超过此值均为阳性；Roche尿干化学法为RBC阴性、WBC阴性；显微镜镜检RBC 0-3个/HP 、WBC 0-5个/HP ，超过此值为阳性。
　　1.5 统计学方法 资料处理采用X2检验。
　　2 结果
　　2.1 白细胞检测结果
　　IQ200尿沉渣分析仪与显微镜镜检基本上一致，阳性符合率为94.6%，干化学法与显微镜镜检的阳性符合率为87.2%，二者差异有统计学意义(p11.25mg/dl、尿蛋白>500mg/dl、糖尿均可引起干化学检测阴性而显微镜镜检阳性的结果；干化学检测阳性而显微镜镜检阴性，是由于尿PH值>8.0或黄胆尿引起，因PH值过高或放置时间过长，造成白细胞破碎，黄胆可造成干化学白细胞检测呈假阳性[7]。
　　4.2 红细胞：IQ200尿沉渣分析仪检测为阴性的显微镜镜检基本都是阴性;IQ200尿沉渣分析仪检测为阳性而显微镜镜检为阴性的，镜检证实尿中存在大量结晶、上皮细胞、有些是粘液丝、精子、酵母菌等被仪器误认为红细胞造成假阳性。干化学检测阳性而显微镜镜检阴性的标本，分别由于红细胞完全破碎至释放出血红蛋白，服用抗结核药物后，心梗或心肌损伤时释放的肌红蛋白入尿和高胆红素尿，尿中有大量细菌，PH值>8.0或尿渗透压较低，导致红细胞溶解所致；干化学检测阴性而显微镜镜检阳性的标本是由于患者服用了大量Vc，导致尿中高浓度Vc的干扰。
　　综上所述：IQ200尿沉渣分析仪和显微镜镜检能检测尿中的淋巴细胞、单核细胞，弥补了干化学的不足，而干化学法对血红蛋白的检测既有助于溶血性疾病的诊断也弥补了IQ200尿沉渣分析仪和显微镜镜检的不足。总之IQ200尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪都不能完全取代显微镜镜检，因此在实际工作中将尿干化学法作为过筛实验，在与IQ200尿沉渣分析仪的结果相比较，结果不符的再进行显微镜镜检，只有这样才能快速、准确为临床提供可靠的检验结果。
　　参考文献
　　[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版.南京:东南大学出版社,2006:289.
　　[2] 李光亮,金晓东,陈广平.尿沉渣分析仪和干化学法测定尿中白细胞和红细胞的比较[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2005,26(1):62.
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　　[6] 从玉隆,王淑娟主编.今日临床检验学[M].北京中国技术出版社,1997,267-271.
　　[7] 丛玉隆,马骏龙,邓立新.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会[J].临床检验杂志.2001,19(4):241-243.
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