应用碧兰麻局部浸润麻醉行牙拔除术的临床效果及安全性观察:碧兰麻过敏的症状

　　[摘 要] 目的 观察碧兰麻在牙拔除术中的麻醉效果和安全性。 方法 选择临床拔牙患者50例，在碧兰麻局部浸润麻醉下行牙拔除术。结果 50例患者皆可在碧兰麻浸润麻醉下完成拔牙术，且无过敏反应及明显毒副作用发生。结论 碧兰麻是安全、有效的口腔专用局麻药物。
　　关键词：碧兰麻 局部浸润麻醉 临床效果及安全性观察
　　中图分类号：R783 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0041-01
　　
　　碧兰麻是(法国)赛特力―碧兰集团所属碧兰公司生产的阿替卡因／肾上腺素局麻注射剂，在国内应用尚不广泛，未见临床疗效及安全性的有关报道。本人于2001年3月在临床上选择拔牙患者50例，在碧兰麻局部浸润麻醉下行患牙拔除术，以观察其麻醉效果及安全性。
　　
　　1 材料与方法
　　
　　(1)应试者条件：临床拔牙患者50例，男29例，女21例，男：女=1.38：1，年龄18-65岁，平均38.23岁，全身情况良好。排除条件：①对局麻药物过敏者，②卟啉症，③胆碱酯酶缺乏，④窄角青光眼，⑤其它拔牙禁忌症[1]。所有受试者均签署知情同意书。
　　(2)试验用药：碧兰麻一含4%阿替卡因，加1／100,000肾上腺素，使用卡局芯封装，每支1.7毫升。(3)麻醉方法：采用局部粘膜下浸润麻醉，在患牙根尖区唇颊侧进针至粘膜下，注射药液(单根牙约0.8毫井，多根牙1.5毫升)，舌(腭)侧注射约0.2毫升。每15秒注射量不超过0.5毫升。(4)观测指标：①起效时间：从注射至牙周膜探痛消失的时间。注射后每隔一分钟用探针探查。②麻醉效果：分为麻醉完全、麻醉良好、麻醉有效、麻醉失败四级。
　　麻醉完全―患者无疼痛感觉，无痛苦表情。 麻醉良好―患者有不适感，但拔牙顺利进行。
　　麻醉有效―患有感觉疼痛，有痛苦表情.可拔除患牙。 麻醉失败一患者感觉剧烈疼痛，无法耐受。③麻醉持续时间：患者自觉局部麻木消失的时间：麻醉起效至注射区麻木感消失的时间。④心血管系统反应：记录注射前、注射后即刻、注射后3分钟、术后5分钟的血压和脉搏。⑤副作用和不良反应：局部疼痛、出血、头晕、恶心、嗜睡。（三日后复查) ⑥过敏反应：记录有无皮疹、血管神经性水肿等。
　　
　　2 结果
　　
　　50例患者，下颌磨牙24例.下颌双尖牙4例.下颌前牙2例；上颌磨牙11例.上颌双尖牙6例，上颌前牙3例。无中途退出病例。(1)起效时间：平均3.78±0.90分。(2)术中麻醉效果(见表1)(3)患者自觉局部麻木消失时间：2.51±1.16小时。(4)对心血管系统的影响(见表2)(5)不良反应：全部病例均未发生不良反应及并发症，未发生过敏反应。
　　
　　3 讨论
　　
　　(1)碧兰麻作为新型酰胺类口腔专用局麻剂具有起效快，麻醉力强，持续时间长，过敏反应少.副作用小的特点。是安全、有效的局部麻醉药物。
　　(2)目前国内普遍使用的普鲁卡因、利多卡因在对上、下颌后牙的麻醉，只能采用神经阻滞麻醉。碧兰麻由于其穿透力强，采用粘膜下浸润麻醉就可完成拔牙，简化了操作，提高了可靠性，减少了发生麻醉并发症的可能(血肿、感染、神经损伤等)。
　　(3)碧兰麻采用适合口腔麻醉特点的封装剂型，配套弹夹式加压注射器和一次性小直径注射针头，操作简便，有利于保证无菌、无痛、加压注射操作。
　　(4)该药无明显不良反应，对血压、心率也无影响，而且麻醉持续时间长，为一种安全、可靠、麻效较好的口腔科用局部麻醉药。
　　
　　参考文献
　　[1] 邱蔚只，张震康.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，1999，50：56.