复方菠萝酶片 复方菠萝酶片可致鼻出血

　　一个中年人慌慌张张地走进我的诊室，声音急促地对我说：“陈医师！请您给我看看！不知为什么我这几天总是鼻出血，不是感冒药中毒了？” 　　“哦？”我不禁抬头望他一眼，但见他鼻孔塞着棉花，棉花上还有鲜血，我请他坐下，向他询问病史：“你什么时候开始鼻出血的？都到哪里看过？吃过些什么药？”
　　中年人由于鼻孔塞着棉花，鼻子不通，因此说话有些模糊不清：“早几天我感冒了，咳嗽有痰，自己到药店买药吃。药店推销员介绍我买一些感冒药和止咳化痰药，吃了几天，感冒咳嗽好多了，但却出现了鼻出血。”
　　“都买了些什么药？”我敏感地问，心想：是不是感冒药惹祸？
　　“买了病毒灵、维C银翘片和复方菠萝酶片。”中年人想了想，回答。
　　“咦――”我脑子里一闪念，莫非是复方菠萝酶片所致的凝血功能障碍？想到这儿，我再向中年人询问：“你以前得过什么病？比如肝病啦、胃溃疡啦、皮肤黏膜出血啦？”
　　“我以前得过肝炎和肾炎，”中年人瞧我一眼，不解地问，“难道这跟鼻出血有关系吗？”
　　“你这可能是复方菠萝酶片的不良反应，不是‘感冒药中毒’。”我说。
　　“啊？”中年人愕然，感到莫明其妙，“复方菠萝酶片不是一种止咳化痰药吗？怎么会有这种不良反应？”
　　我解释说：“复方菠萝酶片全称复方菠萝蛋白酶肠溶片，每片含菠萝蛋白酶粉1万单位、猪胆汁浸膏粉0.1克，用于慢性支气管炎、咽喉炎、百日咳和哮喘等疾病的治疗。菠萝蛋白酶是从水果菠萝中提取的蛋白水解酶，能使纤维蛋白大分子链断裂，清除水肿、血肿和黏性分泌物；猪胆汁膏有清热、解毒、止咳和利湿等作用。因为菠萝蛋白酶的活力可被半胱氨酸激活，故可作用于纤维蛋白原，影响凝血功能，导致出血倾向（如鼻出血、月经过多、子宫出血和痛经等，此外还可诱发消化道溃疡出血，并且有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道反应），故有凝血功能障碍、正在进行抗凝治疗、肝肾功能不全和消化性溃疡患者禁用。”
　　中年人恍然大悟：“原来我的鼻出血是复方菠萝酶片惹的祸呀！”
　　“很有可能，”我点点头，“你以前得过肝炎、肾炎，肝炎可导致凝血因子减少，肾炎可导致血小板生成减少，这些因素都可造成口服复方菠萝酶片后鼻出血。”说罢，我带他到五官科排除了鼻部疾病，又带他去验血，证实他有凝血功能轻度异常。经过局部使用肾上腺素后病人鼻出血停止。又经过使用促凝血和止血治疗一个星期后，中年人病愈。
　　“以后你不要用复方菠萝酶片啦。”我叮嘱中年人。
　　“好的。”中年人感激地说，“谢谢您！陈医师！”
　　“不用谢，祝你健康。”