【浅谈护理法律的理论和实践】 麦克利兰成就需要理论

　　【中图分类号】R 471 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0295－01 　　【摘要】目的：避免临床护理中护患纠纷的发生。方法：分析在医院临床护理中易引起护患纠纷的诸多因素。加强护士的法律意识教育，增强法律意识；加强责任心，提高技术水平，随时收集整理具有法律证据的资料；处理特殊和应急事情，必要时拿起法律武器保护自己。结果：护士尤其是新护士的法律意识淡漠是引起医疗纠纷的主要因素。
　　【关键词】护理；法律；护患纠纷；沟通技巧；应对措施
　　
　　在护理工作中，法律与护理专业的关系已日益受到重视，牵涉到护理人员的诉讼案件也有不断上升的趋势。随着医疗体制改革和法律知识的普及，人们维权意识逐渐加强，护理纠纷呈上升趋势，影响护理质量及医院声誉，从而导致医疗纠纷的上升［1］。护理工作作为整个医疗卫生工作的重要部分，如稍有不当极易导致医疗纠纷。因此，护理人员必须学习法律知识，提高法律意识，必须有慎独精神，做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生［2］。
　　1 在医院临床护理中易引起纠纷的主要因素
　　1.1 卫生法律法规教育严重滞后，护士相关知识缺乏。
　　1.2 卫生法律法规种类繁多，自学难度大。
　　1.3 护理记录书写不规范，或是与医生记录不一致。
　　1.4 年轻护士缺乏沟通技巧，且操作技术不够熟练。
　　1.5护士工作量大，难免出现急躁情绪。
　　2 应对措施
　　2.1 增强法制观念，加强职业道德教育作为护理工作者，必须加强法律知识,做到学法、知法、用法，增强自我防范意识［3］。要不断练就精湛技术，再加上良好的服务态度和恰当运用沟通技巧，从根本上减少纠纷的发生。法律知识是我们提供医疗服务的行为准则和根本要求［4］。在校护生学习过程中着重学习专业知识，接触相关法律知识少。最近出版的《护理学基础》和《护理学导论》虽然增加了“护理与法”的内容，但是课时只有2-4学时。然而德国护理教育中设有与职业有关的法律、公民法、法学课程，总共为140学时［5］。显而易见，我国卫生法律法规教育是严重滞后的。全国人大常委会颁布了护士管理办法、消毒管理办法、医疗事故技术鉴定暂行执法、医疗事故分级标准；医疗卫生机构医疗废物管理办法等近500个部门规章。以下与临床护理关系密切的法律内容如《中华人民共和国刑法》中有关医疗责任的内容；《民法通则》中有关公民法人权利、侵权行为及民事责任的内容；《消费者权益保护法》中消费者再接受服务时享有人身财产安全不受损害的权利等内容；《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等临床护士应该重点学习。护理部应该定期组织相关法律知识讲座、法律知识竞赛及护患纠纷实例分析探讨等多种方式，有计划有目的地组织法律知识，做到警钟长鸣。
　　2.2 在工作中要养成随时收集整理具有法律证据的资料要养成随时进行认真、客观、全面记录的良好习惯，字迹要清楚整洁，杜绝涂改。要认真履行告知义务，维护患者的知情权、同意权、隐私权。对遇到特殊治疗护理项目，患者坚决拒绝执行时，当班护士一定要将当时情况及患者的意见详细记录，并且经患者核实后签名无误，方可放弃执行项目。对患方疑似输液、输血、药物、注射等引起不良后果的，要严格按照《医疗事故处理条例》第二章第十七条规定要求保留实物。遇到特殊及突发事件，必要时拿起法律武器保护自己的合法权益不受侵犯。当正常的医疗护理不被人理解时，应理智高于一切，解释无效时，应请示上级处理，切忌与患者或家属进行争执。当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，可以找保卫科或直接拨打“110”协助解决。当护士人身受到伤害时，可依法提出上诉。
　　2.3 加强业务技术培训，增进和改善医患关系针对年轻护士，必须提高技术水平和沟通技巧，加强责任心。临床上年轻护士占大部分，引起护患纠纷的往往是年轻护士，尤其是新毕业的护士操作技术欠熟练，沟通不到位，忍耐力差，遇事表现出不耐烦。有关部门调查发现，有50%的医护人员认为医患沟通不够是引发医疗纠纷的主要原因［6］。所以，应该在平时工作中积累经验，提高护理工作的规范化和常规化的操作程序和防范护理医疗纠纷的能力。在执行每一项操作前都应给患者讲清治疗目的，药物的作用以及可能出现的问题，使病人有思想准备，取得病人的配合、理解，避免不必要的误解；巡视病房时主动与病人进行交流，注意谈话语气及选择合适的谈话时间，对她们提出问题耐心细致的解释。
　　2.4 端正服务态度作为一个护理工作者，要学会控制自己的情绪，由于任何一个人无论是由于工作不顺心，或是因家庭琐事所烦扰，或是工作量大、工作压力大，经常会出现情绪低落、心情不畅、性子急躁，而由于我们工作性质和工作对象的特殊性，要求我们在工作中一定要全力以赴，绝不能有半点马虎和放松。
　　3 讨论
　　通过分析引起护患纠纷的诸多因素，从而得知：护士尤其是新护士的法律意识淡漠是引起医疗纠纷的主要因素；虽然积极采取防范措施，但是目前所采取的防范措施并不能很好实施。
　　3.1 社会因素立法的不完善，从国务院2002年9月实行的《医疗事故处理条例》实施四年以来的情况看，我国处理医疗纠纷的相关法律规定原则性太强，不易操作，仍需不断完善和补充［7］。
　　3.2 医方因素医学科学技术的局限已成为医患关系紧张的重要原因，医疗对象是千差万别的复杂体，有社会属性也有自然属性，常见病及多发病在一些人身上也有复杂性转变的可能，使医护人员给予治疗及技术操作时过多考虑保护自己，不能大胆进行诊治。
　　3.3 患方因素
　　3.3.1 患者法律意识增强，满意度标准也在显著提高，并对人文性医疗服务提出新的要求。
　　3.3.2 患者对医疗工作的不理解，对医护人员的技术期望过高，缺少对医护人员的理解。比如要求护士输液时一针见血，增加工作者压力。
　　总而言之，面前人人平等，法律不仅保护患者的合法权益，也保护医护人员的合法权益。护理人员应该积极主动运用法律手段，维护护患双方的合法权益和依法维护医院正当权利，预防护理纠纷的发生。
　　参考文献
　　［1］ 代秀珍，庞金英，初探如何防范护患纠纷.中华现代临床护理学杂志，2006，1（2）：137.
　　［2］ 刘燕群，浅析医疗分析.现代医药卫生,2009,10：1587
　　［3］ 丁培霞，王书海，陈秋虹，门诊急诊工作中存在的护理安全问题和对策.医学信息，2009，01：124
　　［4］ 聂双莲，医疗纠纷预防对策研究.中外医疗,2009，5：107
　　［5］ 张志明，加强高职护理专业法律法规课程建设的思考.卫生职业教育，2009,2：84-58
　　［6］ 支凯林，金月红，浅谈加强医疗沟通在医疗工作中的作用.人民军医，2009,1：11
　　［7］ 张华，肖思，医患关系紧张的成因分析，现代商贸工业，2009（01）：329-330
　　作者单位：528305 广东佛山顺德区桂洲医院