心肌梗死的症状【貌似胃肠炎的心肌梗死等】

　　某日深夜12时左右，急诊室里来了一位68岁的老翁，他手捧腹部，面部表情痛楚、呻吟不已。据其家属云，当日晚上，他在家里干了一些重活，在1小时前突然感到胃部疼痛，呕吐不止，呕吐物为一般食物，同时有下腹部胀痛伴腹泻2次，大便为水样，无黏液或血。排便时无里急后重的感觉。因腹痛难忍，便来院急诊诊治。再仔细询问病史，患者有高血压史已20余年，平时最高血压为180／120毫米汞柱。一般总在150／100毫米汞柱左右。但没有坚持服药治疗。平时爱吸烟、酗酒，喜食肥肉、动物内脏，又喜咸食。血脂及血黏度均偏高，但都未接受过药物治疗。当天晚上在未吃过任何不清食物、未受凉的情况下而突然发生腹痛、腹泻。经检查诊断为“急性下壁心肌梗死，表现为胃肠型”。嘱他立即住院治疗。
　　据有关资料表明，急性心肌梗死病人中有30％左右可出现胃肠道症状，表现为频繁恶心、呕吐、上腹胀痛、腹泻等。多见于老年人，且多在半夜出现，易被误认为急性胃肠炎或消化不良等，而送到医院急诊治疗。据研究，这些症状的出现可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量急剧下降、灌注不足等因素有关，从而可导致心跳减慢、血压下降等危重表现。
　　因此，老年人于半夜出现腹痛或腹泻等胃肠炎症状，特别是原有冠心病者，应高度怀疑有急性下壁心肌梗死的可能，并尽早送医院做进一步检查与治疗，以免耽误病情，丧失抢救时机。
　　
　　慢性前列腺炎的综合治疗
　　秦云峰
　　
　　下午刚诊完一位男性不育的小伙子，老朋友王总又来了：“老伙计，又得麻烦你，这两天我尿频、尿急、尿道有灼痛感，小便还老是解不干净，是不是慢性前列腺炎复发了?”我一面让他坐下，一面问道：“你这两天，喝了不少酒吧?”“嘿!给你说准了。今天上午我查了一下前列腺液，你帮我看看。”我一看检查报告单：白细胞(+)，卵磷脂小体(++)，便肯定地告诉他：“王总，看来你的慢性前列腺炎又复发了，而且有轻度感染迹象，属于细菌性的。”“那有什么好办法吗?”我说：“办法总是有的。但总的来说药物治疗的远期效果较好，但在缓解症状上就不如物理疗法来得快；理疗虽能改善症状，却又很难完全控制前列腺炎。有些医生主张用前列腺局部注射疗法，这对顽固难治的前列腺炎虽有一定疗效，但由于其存在如疼痛、前列腺硬化、出血等副作用，且不宜反复应用，并难保不复发，故应用要慎重。有些患者在治疗后，前列腺液中白细胞降到正常，细菌培养由阳转阴，但其主观症状不见好转。有些病人症状已消失，但仍顾虑重重，这就需要一定的心理调适来配合。为此，慢性前列腺炎需要综合治疗，其中包括一般性的治疗措施，如应建立良好的生活习惯，劳逸结合，不久坐，不受寒，加强体育锻炼，饮食少酒少辣，节制房事，加强精神心理状态的自我调节等。”王总迫不及待地说：“那我该怎么治疗?”我说：“你别急，你的症状不算重，前列腺液检查轻度异常，可以口服喹诺酮类药物，如依诺沙星、左氧氟沙星等，同时，口服清热利湿中药，并加上必要的热水或中药坐浴，即可取得较好的疗效。如症状较重、感染明显，还可选择增加一种敏感的抗生素，如红霉素或美满霉素与喹诺酮联用，疗程在2～4周，配合理疗的方法，如中药保留灌肠、直流电药物离子导入、微波治疗等，一般都可很快缓解症状。你也不要指望‘根治’，我问你，感冒能根治吗?”王总笑着说：“那哪能?!”“慢性前列腺炎是男人的‘感冒’，所以，注意日常保健，尽量减少复发是关键。即使以后无菌性慢性前列腺炎偶尔发作，也不一定要用抗生素，请中医用中药辨证施治分别采用清热利湿、理气活血、化淤止痛、补肾健脾等方法，加上中药坐浴及其他理疗措施是完全可以控制的。”
　　王总又问：“老是复发，真烦人，能不能手术治疗?”我说：“这是一种天真的想法，且不说前列腺是个有用的器官，前列腺液是精液的组成部分，不能过早手术切除。退一步说，即使手术也难以彻底清除感染组织，并影响性能力，因而也很难取得预期疗效，故不主张轻易动刀。另外，补充锌和硒可以增加前列腺液中抗菌因子，增强体液免疫功能，刺激免疫球蛋白形成，增强提高身体的免疫机能。因此，用锌硒宝补充锌和硒也是辅助治疗慢性前列腺炎的重要措施之一。”王总听后笑着说：“那就按你的意见办，开方吧!”