[中老年保健] 适合中老年人健身橾

　　青光眼与高度近视有关系吗 　　文/吴培培等 　　 　　“高度近视也会引起青光眼?”徐先生在拿到检查结果之后不由地感慨，没想到只是因为近视，竟然会导致这样的结果，这对于整天对着电脑、从事计算机行业的他来说无疑是巨大的打击。
　　徐先生读高中的时候近视度数已经有900度，之后工作多年一直与厚厚的镜片为伴。本来以为成年后近视度数不会再加深，但是从38岁开始，视力连年下降，细心的徐先生去眼科检查，医生告知他患上了原发性开角型青光眼，近视不断加深正是由青光眼造成的，高度近视与青光眼之间是相互联系的。
　　原发性开角型青光眼是一种慢性青光眼，为最常见的青光眼类型，占所有青光眼的60％-70％，通常累及双眼，但不一定同时。开角型青光眼患者通常早期无症状，有时会感觉轻度眼胀及视物不清，不耐久视。等到患者感觉到视野缺损时，视神经萎缩程度一般已很明显。中心视力通常最后受影响，而周边视力则最先受损，但往往无症状，有些患者在下方视野缺损，看不见梯级，或阅读时发现看不见部分文字，或驾驶有困难，或在夜晚及暗处视物不清、容易碰撞时就诊，此时病情已发展到中晚期，对视功能造成很大危害，且不易恢复。
　　开角型青光眼患者多见于近视特别是高度近视患者，以及中青年人。有视疲劳者、频频换镜者、近视度数不断加深者，或见虹晕者，要注意是否青光眼，需随访测眼压、查眼底杯盘比，必要时查视野。正常眼压为10-21毫米汞柱，眼压>24毫米汞柱者为异常，或眼底杯盘比>0.6者，需进一步检查。
　　另外，高度近视者，最好不要进行剧烈运动和重体力劳动，避免眼睛受伤。可以选择一些避免正面对抗、运动幅度较小的项目进行锻炼。目前还有些人戴着框架眼镜打篮球，这样是非常危险的，运动时应选择隐形眼镜。高度近视人群最好每半年定期检查眼底、视力和验光，排除潜在隐患。另外，在选择职业时也应选择室内工作的职业，不适合选择运动量大的职业如运动员、搬运工等。
　　
　　老人爱出虚汗是何因
　　文/姜良铎
　　
　　今年67岁的李阿姨身体一直很好。但总是冷不丁就出一身虚汗，有时一觉醒来，整个后背都湿漉漉的。这到底是怎么回事呢?
　　专家点评：如果在安静状态下，全身或身体的某一部分出汗较多，这种不正常的出汗现象被称为出虚汗。生活中，很多人都会发生这种现象，特别是老年人。虚汗主要有“自汗”和“盗汗”之分。白天不因疲劳，或无明显诱因而不时出汗的症状是自汗，睡觉时身体出的汗为盗汗。中医学认为，汗为心之液。若出汗太多，将导致精气耗伤，出现精神倦怠、脸色苍白、四肢乏力、不思饮食、容易感冒、睡眠多梦等症状，损害健康，甚至诱发其他疾病。
　　一般情况下，出虚汗主要因为气虚和火旺，大多数老年人属于气虚。主要症状是在气温不高的情况下，没有运动就汗流不止，有的人睡一觉满身是汗，尤其头部爱出汗，同时感觉乏力、容易感冒。这类人可用黄芪15克、鸡肉150克煮汤，或党参30克炖排骨；也可用浮小麦加大枣煮水，在平时当茶喝，有很好的补气止汗作用。
　　另外，如果经常出虚汗。又怕热、易困、爱上火，可能是肾阴虚火旺引起的，可以多吃黑木耳、黑芝麻、小核桃等进行食补，病情严重的建议在医生的指导下服用左归丸、六味地黄丸等药物；还有些人手脚爱出汗，这是体内湿气重、脾胃不好导致的，平时可以多吃莲子、山药、薏仁米等食物。
　　为了防止出汗受凉，老年人最好贴身穿件纯棉的隔汗背心，可以吸汗；条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如火旺的人居住环境应稍偏凉一些等；常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激；如果出汗现象比较严重，除了及时去医院治疗外，其被褥、睡衣应经常拆洗、晾晒。
　　
　　健康体检常见问题释疑
　　文/周辉
　　
　　是不是一次测量血压升高就是患了高血压?高血压患者血压稳定后能停用降压药吗?
　　高血压是指成人动脉的收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱。但不是一次测量血压超过正常值就能诊断为高血压的。因为每个人的血压一天24小时会有明显的昼夜波动，而且受到环境、情绪、饮食等多种因素的影响。因此，需要在不同的时间多次测量血压，如果有3次高于正常值才能诊断为“高血压”。
　　到目前为止，高血压病只能控制，而不能根治，一旦诊断为高血压病，原则上都需要终身服药。一些非药物治疗的方法比如适度运动等虽然也有一定的疗效，但并不能取代降压药物的作用。如果经过治疗，血压得到满意的控制，可以在医生的指导下逐步减少降压药的剂量，并调整治疗方案，切不可随意停药。随意停药后可能会出现严重的停药综合征，如血压迅速升高、心悸、头痛、心跳过快等；有冠心病者，还可能诱发心绞痛、急性心肌梗死或严重的心律失常。因此，高血压病需要规范的治疗。
　　
　　什么是甲状腺结节?如何治疗及预防?
　　甲状腺结节可以由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等引起。判断结节属于良性还是恶性。对选择适当的治疗方案是一个重要问题。一般来说，多发的且直径小于1厘米的甲状腺结节大多是良性的，但需进一步检查甲状腺功能是否正常。如为单发结节，需结合病史、放射性核素扫描等检查决定是否手术或采取定期随访。目前调查得知甲状腺疾病与碘的摄入量有关，卫生部将食盐加碘含量的上限从60毫克，千克下调至30毫克，千克。有些结节可以通过服用一段时间的甲状腺干制剂来消退。随着人们生活水平的提高，参与健康体检的人数逐年增多且体检项目愈加详细，越来越多的无症状的甲状腺结节患者被发现，所以定期的、详细的健康体检是十分必要的。
　　
　　乳腺增生会转变成乳腺癌吗?如何防治?
　　目前研究认为，乳腺增生不会明显增加乳腺癌发病的危险。但乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，大家千万不要以为有乳腺增生就排除患乳腺癌的危险了。乳腺增生是最常见的乳腺病变，世界卫生组织称乳腺增生为良性乳腺结构不良，并不是真正的疾病，而是一种生理性病变。乳腺增生与女性内分泌紊乱有关。任何药物都只能缓解症状，而不能根治。由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变。因此，不同时段可能会有不同的体检结果。女性绝经后，身体雌激素水平会下降，此时乳腺增生便不治而愈了。有乳腺增生的女性要养成良好的生活习惯。有规律地作息，营养均衡有助于调节内分泌，改善乳腺增生问题。
　　
　　在尿液检查中发现有红细胞，需要进一步检查吗?
　　健康人尿液中不含有或有时含有微量的红细胞，在体检时偶然发现一两个红细胞，不一定是异常，尤其是在剧烈运动、重体力劳动或久站后进行检查，尿液中更有可能出现暂时性微量红细 胞。痔疮出血或女性月经，子宫、阴道出血等污染尿液也会造成血尿。但如果尿液中经常出现红细胞，即使是极微量(每高倍视野1～3个)，也应加以注意。建议进一步检查，以确定是否为血尿，以及出血的可能部位。
　　
　　尿素氮增高，是否代表肾功能不好?
　　尿素氮是了解肾脏功能的指标，但其化验结果受其他因素的影响，如蛋白质摄入过多等。肾功能检测中的另一项指标血肌酐是了解肾脏滤过功能的重要指标。血肌酐增高，提示肾功能可能受损，应到肾内科做进一步检查。有些体检中心开展的肾功能检查中，新增了视黄醇结合蛋白这一项目，其早期比血肌酐和尿素氮更敏感，不受饮食因素影响。因此，视黄醇结合蛋白的检测结果可作为判断肾小球功能有无障碍的早期指标。
　　
　　体检发现肾囊肿，需要治疗吗?
　　单纯性肾囊肿是最常见的肾脏疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。即使囊肿已有相当大小，多数人仍没有症状和体征，多数囊肿是在检查时偶然发现的。单纯性肾囊肿变化缓慢，几乎不影响肾功能，恶变概率很小，故无症状和无并发症的肾囊肿不需治疗，可半年或一年复查一次。如果有症状，最常见的是腰腹疼痛和血尿。对直径超过4厘米的较大囊肿，以及引起疼痛不适、感染、出血、高血压等的囊肿应尽早治疗。
　　
　　为何需要定期进行胃镜检查?
　　在各类癌症中，胃癌是最为常见的癌症之一。胃癌的高发年龄为50-60岁。但近年来，青年人和65岁以上的老年人的胃癌发生率有上升趋势。胃镜检查是所有早期胃癌检查中最好的筛选方法。
　　以下人群需要定期进行胃镜检查：1　没有胃病史而近期内出现“预警症状”者；2　原有胃病而近期症状出现变化或加重者；3　直系亲属有肿瘤患者，尤其是有消化道肿瘤患病家族史者；4　年龄在40岁以上者。
　　
　　体检查出有子宫肌瘤，却没有任何不适，怎么办?
　　子宫肌瘤为常见的妇科良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，子宫肌瘤恶化的概率很小。子宫肌瘤的产生跟雌激素的长期刺激有关，患者多数为中年女性，常见年龄为35-50岁。小的子宫肌瘤一般并无症状。子宫肌瘤症状的出现与肌瘤生长的部位、生长速度有关。常见的表现有经量增多(甚至造成贫血)、经期延长、白带增多、腹部包块、邻近器官的压迫症状(如尿频、尿急、排便困难)等。子宫肌瘤诊断比较容易，B超的诊断既准确又无损伤，而且可重复检查，便于随访。女性应定期做妇科检查，以便及早发现子宫肌瘤。肌瘤小者可定期追踪检查，肌瘤大者则应积极处理。因为肌瘤有可能会复发，术后也须定期追踪观察。
　　
　　查出霉菌性阴道炎，为什么有的人有感觉，有的人没有感觉呢?
　　80％～90％的霉菌性阴道炎系阴道白色念珠菌引起。霉菌可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状，这种情况是不用治疗的。只有当阴道糖原增加、酸度升高时或在机体抵抗力降低的情况下。原来在阴道中存在的霉菌才成为致病的原因。另外，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素也可使霉菌感染大为增加。念珠菌感染最常见的症状是白带多(豆渣样或乳酪样)，外阴及阴道灼热瘙痒，瘙痒症状严重时甚至会坐卧不宁。霉菌性阴道炎的治疗包括全身用药、局部用药。这里特别要强调的是男女双方同时治疗，因为男性体内的霉菌孢子可以通过性交再次传染给女性，造成女性的反复感染。平时的预防建议是：不穿紧身化纤内裤，改穿全棉内裤；糖尿病患者注意控制血糖。
　　
　　高血压伴视网膜动脉硬化Ⅰ级，严重吗?
　　眼底常见到的视网膜动脉硬化为老年退化性硬化及小动脉硬化，前者常见于50岁以上的健康老年人，后者常与原发性高血压同时存在，也可能是原发性高血压病的结果。高血压眼底改变目前国际上仍普遍应用KeithWag-nar分级。Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化。Ⅱ级：视网膜动脉硬化程度比第一级明显，动脉管径狭窄不均，并有动静脉交叉压迹现象。Ⅲ级：除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变。Ⅳ级：除第三级改变外，并有视乳头水肿。眼底视网膜动脉硬化和全身动脉表现并不完全一致。视网膜动脉硬化Ⅰ级并不十分严重，但仍建议您积极控制血压，防止视网膜动脉硬化进一步加雷。