警惕肠中风:肠中风的症状有哪些

　　 肠中风就是肠壁发生了缺血性坏死。营养肠道的血管是肠系膜动脉和静脉，这些血管发生血栓堵塞，造成肠壁缺血坏死就是肠中风，又叫腹中风，它的正式名称是急性肠系膜缺血。该病多见于50岁以上的中老年人，既往有心血管病史，如冠心病、风心病、高血压性心脏病、心力衰竭及血液处于高凝状态者均易发生。
　　肠中风不是常见病，但临床上还是时有所见，病人大多不知晓这个病，医生也不太熟悉，漏诊很多，因此，正确的发病数不好统计。近年来由于检测手段的进步，对此病的认识多了起来，发现的病例也就多了。
　　肠中风的特点是起病急骤，进展迅速，并发症多，早期诊断困难，病死率极高，所以认识这个病，及时诊断及治疗是十分必要的。
　　 既然是血栓堵住营养肠道的血管发生肠中风，血栓又是从哪里来的呢？有许多渠道，如心肌梗死、二尖瓣狭窄、房颤时附壁血栓脱落、动脉粥样硬化斑块破裂形成的血栓碎片、深处（如四肢）静脉血栓以及肿瘤等。血栓可能堵住肠系膜动脉，也可能堵塞肠系膜静脉，可能是全堵，也可能是半堵。血管被堵塞肠管就缺血，就发生腹痛，因此，腹痛是本病最突出的临床表现，一般为中度至重度，可局部痛，也可弥漫性痛，进食可使腹痛加重。这是因为进食后食物的消化需要增加肠道的血流灌注，血管被堵，血流灌注就不好，肠管更缺血，致使腹痛加重。此外，还可出现恶心、呕吐、腹泻等。当肠壁坏死甚至穿孔时，可引起腹膜炎、消化道出血和败血症。
　　 病变早期尚未发生腹膜炎时，摸肚子感觉是软软的，虽然有时病人腹痛严重，但压痛不明显，就是主观症状和客观检查相脱节。进入肠坏死或肠穿孔形成腹膜炎时，腹膜体征才出现，如压痛加重，反跳痛（按压的手抬起时也引起腹痛），腹部像木板一样硬。可以摸到腹部包块，提示肠梗死的位置，听诊肠鸣音由亢进转入抑制（降低），并可出现发热，血压下降，心跳过速，呼吸急促，精神由兴奋转入无神，病人处于休克状态，疾病就进入晚期了。
　　 实验室检查，最可靠的是出现二聚体含量增高，这是检查体内血栓形成的化验项目。其他，如心肌梗死、脑梗死、肺梗死及四肢深部血栓形成等，二聚体的含量也增高。二聚体对本病的早期诊断有较高的价值。确诊靠腹部多普勒检查及加强CT检查，能提高早期的确诊率。血管造影不仅能做出诊断，而且如在造影剂中加入溶栓药物，还有治疗作用。X线腹部平片早期检查是正常的（看不出来），只有发展到腹膜炎时才有阳性发现，因此，多不用这种检查。磁共振的诊断作用与CT差不多，但费用高，又费时间，所以也不足取。
　　 治疗上，除了吸氧、补液、补营养、升血压等外，还要及时扩张血管，减少血管痉挛，常用罂粟碱。要用抗凝集药，如依诺肝素（注射）、华法令（口服）。病情早期（发病8小时内）可以用组织型纤酶溶原激活剂溶栓，一旦发生腹膜炎就绝对不能溶栓了。凡用药后4小时症状不改善或发生腹膜炎，要考虑手术，手术的目的除了证实肠系膜缺血的诊断，还能清除血管内栓子，切除坏死的肠管。总之，治疗越早效果越好。据统计，患者病症持续少于12小时的，肠道恢复生存能力为100%，12~24小时为56%，超过24小时的，则仅有18%能存活。