【人文关怀在护理持续质量改进中的应用研究】 护理持续质量改进

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0107－01 　　 　　【摘要】目的 为了降低护理人员在护理工作中的负面情绪，提高护理人员在护理持续质量改进中的主观能动性。方法? 2008.1―2008.3，把我院1个综合科室分为实验组、对照组进行研究。实验组在护理持续质量改进中以人文关怀为主，辅以教育培训；对照组在护理持续质量改进中以批评、处罚为主，辅以教育培训。结果，实验组在护理纠纷、护理差错、护理事故发生率较对照组明显降低。X2 =9.6409，X2�X 0.01（2），P�0.01， 两组存在差异。护士心理状况稳定满意，团体和谐无离职倾向。
　　【关键词】 人文关怀 Y理论 护理安全 护理持续质量改进
　　
　　护理质量缺陷由于护理模式的转变，护理工作职能的拓展，新技术新业务的不断发展，患者自我保护意识的增强和护理队伍不稳定，人力缺乏，主动服务意识不够等多方面因素，护理安全问题凸现。护理安全是临床护理的重要指标，也是护理治理工作的重点。一切不符合护理质量标准的现象都属于护理质量缺陷。在护理工作中，表现为护理纠纷、护理差错、护理事故。如何壮大护理队伍，提高她们的主观能动性，激发她们的工作热情，营造安全文化，是我们护理持续质量改进的根源。
　　2008.1―2008.3，我尝试把人文关怀应用于护理持续质量改进，取得初步成效后因工作调动中断，现介绍如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 对象:2008.1―2008.3，选择1个综合科室作为实验组、对照组，2组在住院人数、劳动强度、护理人员结构、医护比例、医患比例相差无几。实验组在护理持续质量改进中以人文关怀为主，辅以教育培训；对照组在护理持续质量改进以批评、处罚为主，辅以教育培训。
　　1.2 方法:把护理持续质量改进的范围细分为护理文书、护理安全、护理服务、基础护理、消毒隔离、急救器材、科室管理，并详细列出每次护理质量标准及监控方法，对所发生的问题详细记录，按照护理纠纷、护理差错（分为一般差错和严重差错），护理事故的标准进行定性分析。另以问卷的方式调查患者满意度、护士心理状况。对调查分析的结果每月统计一次。在护理纠纷、护理差错、护理事故3方面用连续3个月的数据和进行比对。
　　2 结果
　　
　　3 讨论
　　3.1 人文关怀是指一种注重人的发展与完善，强调人的价值和需要，关注生活世界存在的基本意义，并且在现实生活中努力实践这种价值需要和意义的精神。根据麦格雷氏的人性管理理论―Y理论：人们并不厌恶工作，也希望从工作中找到乐趣及满足；外来的控制及处罚并不是完成目标的唯一办法，人有志气，会自我控制和自我引导；成就感是引领一个人努力追求的重要因子；在合适的条件下，人皆会勇于追求和接受责任；人皆有未开发的潜力；人有运用想象力、创造力与理智去解决问题的能力。这一理论提倡在管理中应激发人性。在护理持续质量改进中予以护士人文关怀，就是希望能激发护士的人性、志气、而自我发展和完善从而达到提高护理质量的目的。
　　3.2 一直以来，我们都提倡予患者人文关怀，让他们得到人性化的照顾。护理模式的改变就是具体体现。经济在发展，时代在进步，护士的心理需求常会与工作性质、社会环境产生冲突，有很多护士怀着委屈和无奈、拖着疲惫和憔悴离开工作岗位。有很多纠纷都归因于护士太疲惫、太忙碌而不够热情主动。而很多护理差错也是由此而生。在当前，护士其实也是个弱势群体，也希望得到人文关怀。中国人口众多，按比例医护远远不够，要想稳定和壮大护理队伍，提高护士的主动服务意识，除了培训、教育她们提高专业素质水平，还要予以人文关怀激发她们的工作热情，合理分工让她们在工作中找到成就感和生存的价值，愿意为护理事业贡献毕生的精力。
　　3.3 众所周知，护理工作紧张、繁琐、工作量大、时间长、强度高、护士倒夜班、生物钟紊乱等。而随着人们医学知识的不断普及、法律观念的不断增强，生活质量的不断提高，新闻媒体不负责的炒作，现在患者的利益受到空前的关注。各种法律法规、质量标准、考核制度亦相继出台，使原本社会地位就不高的护士承受的压力不仅来自工作、家庭，更多的是来自社会环境、人际关系。曾有组织对425名护士进行问卷调查，结果显示48.7%的护士有职业紧张感、55.1%有负荷感、30%的护士心理有问题，而这个数据还在上升。因此，有专家呼吁，要对这个特殊的人群进行减压。如何减压，如何保障护理安全？尝试在护理持续质量改进中予以护士人文关怀，在问题面前给予她们尊重、信任、关心，注重她们情感的表达，让她们在工作中找到乐趣和满足，从而发挥她们的潜力和主观能动性来达到提高护理质量的目的。数据表明是可行的，是有研究前景的。
　　作者单位：529200 广东省台山市中医院急诊科