丙泊酚【丙泊酚用于人工流产术100例的临床观察】

　　[摘要] 我院对100例拟行人工流产术孕妇实施丙泊酚静脉全麻，并监测其生命体征在术中的变化，经术后随访和复查，未发现丙泊酚对流产术后恢复有不良影响。 　　[关键词] 丙泊酚； 全麻； 人工流产术
　　[中图分类号] R714.21[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-223-01
　　
　　1 资料和方法：
　　本组共100例早孕孕妇，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄17-30岁，平均25.4±3.5岁，体重57.2±6.5kg，麻醉前常规禁食4小时，入室后监护仪测量血压，心率和血氧饱和度，常规吸氧，用16号留置针在前臂静脉穿刺，建立静脉通道。摆好体位，消毒手术野，用丙泊酚2-2.5/kg作为诱导量，在30秒内注入，待孕妇意识消失后开始手术，根据孕妇的术中反应，必要时分次静脉追加丙泊酚20-30mg，记录诱导前，诱导后和手术结束时的血压，心率及血氧饱和度，及恢复呼之睁眼正确对答和离院时间，同时观察并记录术中出现的不良反应。
　　全组病例麻醉诱导及维持效果满意，除9例在手术刺激较大时出现轻度的肢体活动外，其余全部对手术耐受良好。诱导后平均13秒（10-15秒）眼睑反射消失，60秒或80秒手术开始。手术时间短于10分钟者47例。随着手术的延长追加次数相应增加（2-5次）。手术后恢复迅速，5-8分钟呼之睁眼，8-10分钟正确回答，20-30分钟离开医院。临床应用中未发现严重不良反应。诱导时7例出现注射部位疼痛，3例不自主性肢体活动，9例呼吸暂停（其中短于20秒6例，20-60秒3例），恢复期出现轻度恶心呕吐3例，19例恢复期自述有美梦感，5例患者出现轻度的过敏症状。诱导后2分钟至手术结束时血压，心率及血氧饱和度与诱导前相比明显降低手术结束时有回升趋势，部分患者发生一过性呼吸暂停，均在60秒内自行恢复。
　　2 讨论：
　　无痛人工流产术近年来在国内开展较为广泛，各家医院所采用的方法也较多。笔者采用单独使用丙泊酚的方法，无需术前用药及其它辅助用药，2-2.5mg/kg的诱导剂即可获得满意的效果，满足人工流产所需要的麻醉深度，深度不够或时间较长时刻通过追加药物来维持麻醉。术后询问病人均无疼痛记忆，这可能和丙泊酚的顺利性遗忘作用有关。但术中强调刺激时病人有微动。随着丙泊酚剂量的增加可恢复平静，术后恢复完全而迅速，无明显后遗症及不良反应。经术后随访和复查，未发现丙泊酚对流产术后恢复有不良影响。