**市居民家庭经济状况核对,诚信承诺及授权声明|居民经济状况核对
来源:会计职称 发布时间:2020-03-22 点击:
表一:
**市居民家庭经济状况核对
诚信承诺及授权声明
为申请 专项社会救助,现就有关事项作出如下声明、承诺:
一、 (身份证号: )具有完全民事行为能力,是我们全家共同推荐的申请人和家庭经济状况核对具体申报经办人,其申请和经办行为代表我们全家意愿。
二、本人及家庭成员已了解并愿意遵守**市社会救助政策和《**市申请救助家庭经济状况核对办法》,所提供的相关材料全部真实有效,所申报的家庭收入和财产全部真实,如有虚报或隐瞒,我愿意接受相关部门按照有关规定给予的处理。
三、本人及全家授权并自愿接受、配合基层工作人员及政府指定的收入认定机构对本人及家庭成员(含法定赡、抚、扶养关系成员)的收入和家庭财产情况等相关信息进行核查,包括入户调查和到公安、人社、住建、交通、工商、税务、公积金中心、银行、保监、证券等部门进行核查和信息比对。
四、本承诺授权书一式三份,一份由家庭保管,一份收入申报资料中,一份作为经济状况核对查询的依据。
申报家庭全体成员签名和手印:
、
、
、
、
申请人签名:
声明日期: 年 月 日
注:无民事行为能力的家庭成员由其法定监护人代为签名。
**市民政局2013年7月印制
表二:
**市居民最低生活保障申请报告
镇(街道):
户主姓名
性别
出生年月
家庭人口数
户籍地
保障人口数
居住地
联系电话
共
同
生
活
家 庭 成 员
姓名
与户主
关系
性别
婚姻 状况
健康状况
从业就学情况
人员 类别
户口 性质
收入 类别
月纯收入
身份证号码
住房类型
住房性质
住房套数
赡
抚(扶)
养
情
况
称谓
姓名
性别
年龄
家庭成员及基本情况
家庭月人均纯收入
月支付赡
(抚)养金额
家庭住址
家庭财产情况
申请救助
原因
以上本人代表家庭所报告的情况均真实、可靠,愿意接受有关部门调查。
申请人签章: 年 月 日
说明:1、“健康状况”指健康、一般、重病、残疾、其他;2、“有无劳动能力”指有、无、部分、其他;3、“人员类别”指在职、下岗、失业、退休、农民、学生、其他;4、“户口性质”指城市居民、农村居民;5、“收入类别”指农业、副业、手工业、工资、奖金、生活补助、临工类、经营类、租金、赡(抚、扶)养费、其他;6、“住房类型”指平房、楼房,“住房性质”指公房、私房、租房;7、“家庭财产情况”指家庭住房、拥有家电、牲畜禽、承包土地等情况
我叫 ,系 村(居) 常住居民,全家共 人,共同生活的家庭成员 人,有劳动能力 人。因 导致家庭基本生活困难,人均月收入为 元,特向政府申请享受最低生活保障待遇。现将家庭基本情况申报如下:
**市民政局2013年7月印制
表七:
**市居民最低生活保障家庭经济情况核查表
县(市)、区 镇(街道) 村(居)
调查时间: 年 月 日
户 主 姓 名
家庭人口数
其中城市人口: 农村人口:
户 籍 地 址
实 际居住地
房 屋 性 质
住房总面积
房 屋 来 源
房屋总套数
家庭月总收入(元)
人均月收入(元)
共同生活家庭成员及收入情况
赡、抚(扶)养
情况
实际居住环境
装 修 情 况
家 用 电 器
日 常 支 出
水、电、气月总支出金额
家庭通讯费月支出总额
其
机动车辆、大型农机具等非生活必须品
他
子女择校就读情况
饲养高档宠物、购置贵重首饰或其他贵重品
其他不能享受低保标准的情形
家 庭 困 难
综 合 情 况
邻 里 走 访
情 况
请 根 据 实 际 调 查 结 果 填 写 以 上 内 容,确 认 无 误 后 签 字
申 请 人:
调查人员:
**市民政局2013年7月印制
表八:
**市居民最低生活保障民主评议情况
县(市)、区 镇(街道) 村(居)
户主姓名
家庭人口数
居住地址
评议地点
评议时间
主 持 人
记 录 人
申请人陈述家庭基本情况及申请理由:
调查人介绍入户调查情况:
评议人员评议记录(符合或不符合理由)
姓名
身份类别
联系电话
评议记录
评议结果
评议结果:
? 1、本次评议,有2/3以上评议员同意该户申请纳入最低保障;
? 2、本次评议,评议员的同意票未达到2/3,该申请户未通过本次民主评议。
签字:
镇(街道)工作人员:
评议小组人员:
年 月 日
表十:
**市居民最低生活保障审批表
户主姓名
性别
身份证号
身体状况
年龄
联系电话
受委托
申请人
姓名
与委托人关系
联系电话
身份证号
户籍地址
家庭人口数
居住住地
保障人口数
住房类型
住房性质
住房套数
共同
生活家庭成员情况
姓名
与户主关系
性别
身体状况
身份证号
就业情况
月收入
赡 (抚、扶) 养 关 系
姓名
与户主关系
性别
年龄
家庭地址或单位名称
家庭
人口
家庭月人均收入
赡(扶、抚)养费
申请救助原因
家庭承包集体土(山)地
土: 亩 田: 亩 山林: 亩 家庭人均耕地: 亩
家庭收入情况
农业生产纯收入
副业生产纯收入
劳动经营纯收入
储蓄存款及利息
有价证券及利息
离退休金
赡(扶、抚)养费
财产租赁收入
生活补助费
财产变卖收入
遗产、遗赠收入
博彩及其他偶然所得
( )年 单位(元)
家庭收入情况
土地补偿
拆迁补偿
其他收入
家庭月总收入
家庭月人均收入
家庭月补差金额
增发10%
增发20%
增发50%
按低保标准全额享受
按低保标准全额加增幅享受120%
合计保障金额
人数
金额
人数
金额
人数
金额
人数
金额
人数
金额
入户调查情况
调查人: 年 月 日
民主评议记录
经村(居)民代表民主评议,该户基本符合**市城乡居民最低生活保障条件,同意上报。全村(居)共 居(村)民代表,出席 人 ,同意 人,反对 人,弃权 人。
乡镇(街道办事处)人民政府
审核意见
经评议审核、公示,同意该户从 年 月起,每月享受低保金 元。
盖章
年 月 日
经办人签 名
分管领导签名
联系电话
县区民政局
审批意见
经审查,该户实际人均月收入 元。符合**城乡居民最低生活保障条件,同意该户享受城乡居民最低生活保障待遇。月人均补助金额 元。该户:1、符合增发10%条件的 人,应增加 元;2、符合增发20%条件的 人,应增加 元;3、符合增发50%条件的 人,应增加 元,4、符合全额加增幅条件120%享受的 人,应增加 元。以上三条,按照就高原则,该户实际月补助 元。
盖章
年 月 日
经办人签 名
分管领导签名
联系电话
填表说明
1、审批表一式二份;
2、受委托申请人:指无民事行为能力、限制民事行为能力人的监护人。
**市民政局2013年7月印制
表十四:
**市居民最低生活保障复核表
县(市)、区 镇(街道) 村(居)
复核时间: 年 月 日
户 主 姓 名
家庭人口数
其中城市人口: 农村人口:
户 籍 地 址
实 际居住地
房 屋 性 质
住房总面积
房 屋 来 源
房屋总套数
家庭月总收入(元)
人均月收入(元)
共同生活家庭成员及收入情况
赡、抚(扶)养
情况
实际居住环境
装 修 情 况
家 用 电 器
日 常 支 出
水、电、气月总支出金额
家庭通讯费月支出总额
其
他
机动车辆、大型农机具等非生活必须品
子女择校就读情况
饲养高档宠物、购置贵重首饰或其他贵重品
其他不能享受低保标准的情形
家 庭 困 难
综 合 情 况
邻 里 走 访
情 况
复 核 结 果
请 根 据 实 际 调 查 结 果 填 写 以 上 内 容,确 认 无 误 后 签 字
申 请 人:
调查人员:
徐**市民政局2013年7月印制
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