带状疱疹可以请病假吗 小心带状疱疹乘“假”而入

　　在疼痛门诊有个很有趣的现象,每逢长假或佳节过后的一周左右,都会迎来一个“带状疱疹”发病的小高峰,多者甚至可达数十人。究其原因,多因患者在长假期间外出旅行、奔波劳累,或在佳节期间聚会不断、饮食不节以及生活节奏改变等,使机体免疫力或抵抗力下降,原来潜伏在体内的带状疱疹病毒得以发作而患病。
　　
　　带状疱疹,中医称之为“缠腰火丹”,俗称“串腰龙”。发病前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状表现。3~6天后可在身体腰肋部、胸部、头面部等部位出现皮肤发红,继之出现密集成簇的绿豆至黄豆大小的丘疱疹,并很快形成小水疱。水疱三五成群,集聚一处或数处,排列成带状,疱群之间,间隔正常皮肤。严重时可出现出血点、血疱,甚至坏死,范围不超过人体正中线。此时,疼痛是最常见的主诉,多以刺痛、烧灼样疼痛为主,有的患者甚至痛得夜不能寐,难怪早在隋・巢元方《诸病源侯论》中就形容其为“惨痛”。该病病程一般为2～4周,愈后可留暂时性的色素沉着,多能痊愈。
　　
　　10%的患者可能有后遗症
　　
　　如果不幸患了带状疱疹大可不必惊慌。此时,应适当休息,多吃一些清淡食品,多补充维生素等,对疾病的转归有帮助。早期就诊、科学用药、正规服用抗病毒药物可加快疾病的康复。
　　即使经过正规治疗,依然有10%左右的患者可能存在后遗神经痛,医学上称为“带状疱疹后遗神经病理痛”。此时,皮肤表面的疱疹已经痊愈,甚至没有一点疤痕或者色素沉着,但是,剧烈的疼痛却持续存在,时间短则1~2年,长者甚至数十年。不仅严重影响患者生活质量,随之而来不断增加的医疗费用和为此所耗费的时间、精力,给很多患者和家庭带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担。
　　
　　多种治疗方法不尽如人意
　　
　　带状疱疹后遗神经病理痛涉及复杂的神经变性、外周和中枢神经敏感化等特点,药物治疗(三环类抗抑郁药物、抗惊厥药物、阿片类药物等)、神经阻滞、外科手术治疗(化学神经毁损等)等多种治疗方法效果都不尽如人意,以至于有的外国学者认为“带状疱疹后遗神经痛是不可治愈的疾患”。
　　目前,针对这种顽固的神经病理痛有了一些新的治疗观点,比如美国国家卫生研究院资助的一项研究报道,由于太极拳中蕴含了有氧代谢、放松以及沉思,这些活动都能够促进免疫反应,多打打太极拳,可增强老年人对带状疱疹病毒的免疫力,显著改善躯体功能、全身疼痛及身心活力等,并能显著降低患者的抑郁程度。脉冲射频新技术的出现,也为治疗这种顽疾带来了新希望。
　　 (上海新华医院麻醉科每周一至五全天有疼痛普通门诊,马柯副主任医师每周一、五上午有专家门诊)