【患者身份识别腕带在精神科患者中的应用与管理】患者腕带身份识别制度

　　[摘要] 目的 为了更好的保证各种诊疗护理活动的安全有效。方法2009年11月-2011年4月对全院精神科病区的4890人次精神病患者使用身份识别腕带。结果 在一年半的身份识别腕带的应用期间，未发生一例精神病患者用药和检查的错误的现象。结论 身份识别腕带实用于精神科的所有患者，提高医务人员在各项医疗活动中对精神病患者识别的准确性。
　　[关键词] 身份识别腕带； 精神病患者； 查对制度
　　[中图分类号] R395.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-197-01
　　
　　精神病患者在急性期由于自知力的缺乏，对治疗的依从性差，大多又没有家人在身旁，使得医疗护理活动的开展有一定难度。为了更好的保证医疗护理活动的开展，患者身份识别是一个非常重要的工作。患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的诊疗护理用于正确的患者的过程，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。CHA《2008年患者安全目标》十大目标中第一目标为严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。过去，由于患者识别导致的护理不良事件时有发生。为了进一步加强对患者的安全管理，规避医疗风险，提高医务人员在各项医疗活动中对患者识别的准确性，我院从2009年11月起推行使用身份腕带，提高了患者满意度，收到了良好的社会效益。
　　1 临床资料 2009年11月至2011年4月，共收治各类精神病患者4890人次，出院患者4178人次，其中，精神分裂症3800例，痴呆698例，酒精所致精神障碍392例。在临床应用身份识别腕带的一年半中，无一例由于识别患者错误而发生护理差错和护理纠纷。
　　2 使用方法 1)护理部制定患者腕带身份识别制度,各护理单元组织护理人员学习腕带身份识别制度,掌握腕带的使用方法及要求。2)腕带专门由医疗器械厂家提供，前后使用过塑料腕带、PVC防水腕带，纸质腕带等，一般佩带在右手腕，佩带时注意避开伤口或有各类皮疹等病症及皮肤破损处，松紧以一横指为宜。3)入室时由办公护士核对确认患者后，认真填写患者的床号、姓名、病区、住院号、过敏史等，做到字迹工整、清晰，使用不易擦拭的圆珠笔或记号笔书写，再由管床护士查对信息后给患者带上。向患者宣传使用腕带的目的,防止患者人为损坏。4)身份腕带表面光滑，质地柔软，防水，防污垢滞留，书写方便清晰，其一次成形不重复使用，腕带一端有不可逆的一次性自粘式胶带。5)精神科患者平均住院周期短者月余,长者数月甚至数年。每天管床护士发药时检查腕带有无损坏,佩戴腕带肢体血循环是否良好，并及时更换被损坏或损耗的腕带。6)不得随意调换、涂改或拆除腕带。患者出院或转科时由护士拆除腕带。
　　3 讨论
　　3.1 提高了患者的安全性 在进行各项操作时，使用传统的核对制度，曾经发生过发药时叫患者名字，两个患者同时伸手拿药的例子。因为在本组资料中有3800例精神分裂症患者，患者有时会疏忽或不在意随口误答；在698例痴呆患者中，因为患者的理解能力或其他误会而答错名字的现象时有发生；精神病患者缺乏自知力时，也不容易确认其身份，而延误患者的诊疗与护理，存在很大的安全隐患。腕带的使用，有效保证了对患者进行快速准确的识别，保证患者能及时得到各项诊疗护理，特别是精神病患者在病区以外进行诊疗活动时(如MECT治疗，辅助检查的完成等)，提高了患者获得诊疗护理的及时性与安全性。
　　3.2 保证护理查对制度的有效性 护理工作具有瞬间性、昼夜连续性、机械性、重复性等特殊性，决定了护理查对制度的必要性及有效执行查对制度防范差错的重要性。由于疾病的影响，对诊疗护理的依从性有不同程度的欠缺，在疾病的各个阶段，由不配合到配合诊疗，有赖于正确执行查对制度、腕带识别制度。腕带的使用，增强了精神病患者住院期间的安全感，提高了护理服务质量，保证了护理行为的准确和安全。
　　3.3 达到规范化管理,有效地规避了风险,使患者信息做到了医护技共享 我院所有住院精神病患者的各种辅助检查均由带检查小组负责接送于病区和门诊；患者参加各种工娱活动时可能突发意外需送回病室等等，使用标识腕带，可快速确认患者的各种信息，及时将患者送回所在病区或与患者所在病区取得联系。患者身份腕带标识为规范化护理管理提供了方便可靠的辅助工具，可以有效地防止因错误识别患者引发的医疗护理事故或纠纷，能够最大限度地提高管理效率，改善护理服务质量。在临床使用标识腕带以来，根据医护人员及患者的反馈意见，认为该举措对保障患者的安全有重要的意义，是防止患者身份错误识别的理想方法。
　　3.4 提高了医务人员的风险防范意识,有效的规避了风险 患者手腕上醒目的腕带标识，可以进行快速、准确、有效的身份确认，可使各项诊疗活动及时进行，有力地保障了患者的安全，能够最大限度地提高管理效率，也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向。
　　3.5 提高了患者的满意度 护士在为患者佩戴身份腕带的过程中，主动与患者家属进行交流、沟通，同时告知标识腕带的用途及注意事项，使患者家属感到倍受重视，拉近了患者家属与护士的距离，增进了彼此的信任度，提高了对医疗护理行为的依从性及满意度。
　　4 小结 护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分，在保障患者安全、促进健康和减轻痛苦方面担负重要责任。随着医院信息系统、网络技术的发展，进一步改进标识腕带，必将减轻对患者身份的识别负担，增加医疗护理安全，将医疗差错降至最低。精神病患者身份识别腕带的应用，对保障精神病患者的安全、提升精神病患者满意度具有重要的临床意义。患者身份腕带的使用不仅增强了患者的安全感，也可有效避免差错的发生，消除安全隐患，是减少医疗护理纠纷的有力措施之一。
　　参考文献
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