阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎106例临床观察:小儿支原体肺炎阿奇霉素

　　[摘要] 目的 研究阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及不良反应。方法 对2009年12月-2010年12月，我院入院治疗的212例小儿支原体肺炎患者进行了研究，将患儿随机分为两组，治疗组给药阿奇霉素，对照组给药红霉素，以14天为一个疗程，观察治疗结束后两组的临床效果和不良反应发生情况。结果 经过一个疗程的治疗，治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为89.6%，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05)；在不良反应比较中，治疗组的不良反应发生情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应少，好于红霉素，值得临床推广应用。
　　[关键词] 支原体肺炎； 红霉素 ；阿奇霉素； 临床观察
　　[中图分类号] R375+.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-267-01
　　
　　支原体肺炎是一种常见的小儿疾病，约占小儿肺炎的20%以上，如不及时治疗，可以导致多个器官损伤，影响神经、消化等系统的功能，因此，对小儿支原体肺炎及早诊断、及早治疗具有重要的意义[1]。我们对212例小儿支原体肺炎患者进行了研究，重点考察了阿奇霉素的临床治疗效果，现报道如下。
　　1 样本与方法
　　1.1 样本来源 2009年12月-2010年12月，我院入院治疗的212例小儿支原体肺炎患者，其中男性146例，女性66例，年龄2岁-11岁之间，平均年龄4.4岁，所有患儿均表现为咳嗽、发热、X光片显示肺部有片状模糊影，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中关于肺炎的诊断标准[2]。将212例患者随机分为两组，各106例，两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有可比性(P＞0.05）。
　　1.2 治疗方法 治疗组患儿给予阿奇霉素注射液，10mg/kg・d，溶解到5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注；对照组患儿给予红霉素注射液，30mg/kg・d，溶解于5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，以患儿的临床症状与体征得到缓解为用药终止，两组治疗方案均不超过14天。
　　1.3 疗效判定标准 显效：治疗7天后，患儿的临床症状基本消失，在第10天-14天，肺部疾病体征和肺部X光片显示恢复正常；有效：治疗7天后，患儿的临床症状有改善，在10天-14天，肺部体征及X光片显示有好转；无效：治疗7天后患儿临床症状无改善，或加重，X光片显示依旧有阴影。
　　1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 疗效分析 两组治疗方案临床效果比较如表1所示，治疗组显效80例，占75.5%，有效22例，占20.8%，总有效率为96.2%；对照组显效65例，占61.3%，有效30例，占28.3%，总有效率为89.6%，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05）。
　　表1两组治疗方案临床效果比较[例(%)]
　　*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　2.2 不良反应分析 两组治疗方案临床不良反应比较如表2所示，治疗组患儿的不良反应以胃肠道反应为主，对照组患儿的不良反应以局部疼痛为主，治疗组患儿各项不良反应均明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(P＜0.05）。
　　表2两组治疗方案临床不良反应比较[例(%)]
　　*与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　3 讨论 近年来，小儿支原体肺炎已经成为危害小儿健康的重要呼吸道疾病，其发病率逐年升高，并且发病年龄越来越小。在疾病初期比较隐蔽，不易被发觉，然后开始出现上呼吸道感染症状，继而表现为发热和干咳，如果不及时治疗，会导致其他器官累加损伤[3]。
　　由于肺炎支原体没有细胞壁，因此传统的β-内酰胺类抗菌药物，比如头孢菌素、青霉素等，对其没有抑菌作用，对于多粘菌素、磺胺类药物也不是很敏感，因此临床治疗过程中需要选择敏感药物进行治疗[4]。传统的肺炎支原体感染以红霉素治疗为主，由于大环内酯类抗生素作用于核糖体，因此对支原体有效。但红霉素的不良反应较重，其结构上的特征导致其酸性条件下不稳定，这也是发生胃肠道不良反应的原因，并且红霉素局部刺激性强，患儿耐受性不好，临床应用受到了一定的限制。
　　阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗生素，其结构由14元环扩到了15元环，消除了红霉素母核上酸性不稳定的反应位点，因此其在胃肠道中稳定，不易引发胃肠道反应[5]。并且阿奇霉素组织分布特异，在肺部组织中浓度较高，非常适合肺部感染，因此对于小儿支原体感染具有良好的治疗效果。
　　本次研究中，我们对212例小儿支原体患者进行了研究，治疗组患儿给药阿奇霉素，对照组患儿给药红霉素，研究结果表明，阿奇霉素治疗组总有效率为96.2%，高于红霉素组，并且治疗组的不良反应发生情况明显好于对照组。由此可见，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 周祖文,潘静球.小儿肺炎支原体肺炎并多脏器损害的研究近况[J].右江医学,2007,35(2):209-211.
　　[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1171.
　　[3] 赵顺英.肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症[J].实用儿科临床杂志,2007,22(4):249-250.
　　[4] 尹桃,蒋跃飞.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J].中国抗生素杂志,2002,27(4):240-242.
　　[5] 王晓红,王岱明.注射阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效及安全性[J].中国新药杂志,2001,10(9):695-696.