职业健康检查结果报告书2020

　 职业健康检查结果报告书

　ZGPMSMZF (职健)2018-052

　 中国平煤神马集团职业病防治院 地

　址：平顶山市湛河区水库路南 55 号 编制时间：2018 年 5 月

　项目名称：中国平煤神马集团一矿 2018 年在岗期间职业健康体检

　体检承担单位：中国平煤神马集团职业病防治院

　 法定代表人：郭献勇

　 体检负责人：赵向伟

　 类别 姓名 技术职称 证书编号 签字或盖章 报告编制人 于斌 主治医师 豫人职﹙2013﹚15 号13186007

　报告审核人 李志恒 副主任医师 B19151400032

　报告签发人

　签发日期：

　 声

　明

　 中国平煤神马集团职业病防治院是由河南省卫计委批准的、具有职业健康体检资质的职业卫生技术服务机构。批准文号：豫卫职检字[2017]28 号。

　1． 本报告依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014 及本次体检资料等编制。

　2． 本报告涂改无效。

　3． 本报告共计 253 页。(含正文 10 页，附表 243 页)。

　4． 本报告一式四份中国平煤神马集团一矿二份, 中国平煤神马集团职业病防治院二份。（以下简称一矿）

　5． 如对本报告有异议，请在收到本报告之日起十五日内向中国平煤神马集团职业病防治院提出。

　 目

　录

　 一 职业健康体检目的.......................................1 二 职业健康监护的法律依据及标准...........................1 三 企业概况................................... ...........2 四 体检对象及职业危害因素.................................5 五 体检项目及目标疾病.....................................5 六 体检结果及分析.........................................6七 建议...................................................9

　附表一

　2018 年中国平煤神马集团一矿在岗期间接尘、接噪、接毒职工职业健康体检结果科室检查汇总表 附表二

　2018 年中国平煤神马集团一矿在岗期间接尘职工职业健康体检结果异常人员名单 附表三

　2018 年中国平煤神马集团一矿在岗期间接噪职工职业健康体检结果异常人员名单 附表四

　2018 年中国平煤神马集团一矿在岗期间接毒职工职业健康体检结果异常人员名单

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　为了保护职工健康及相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》、 《 职业健康检查管理办法》、《用人单位职业健康监护监督管理办法》、《中国平煤神马集团文件》中平[2018]6 号等规定，中国平煤神马集团职业病防治院受一矿委托并在其协助下，于 2018 年 3 月6 日至 4 月 20 日，对该单位从事煤尘、噪声、有毒有害气体（一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、硫化氢）作业的 5386 名职工进行了在岗期间职业健康检查。

　一．职业健康体检目的

　1. 早期发现疑似职业病、职业健康损害及职业禁忌证。

　2. 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及其分布情况。

　3. 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害的关系及危害程度。

　4. 识别新的职业病危害因素和高危人群。

　5. 进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等。

　6. 评价预防和干预措施的效果。

　7. 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。

　二．职业健康监护的法律依据及标准

　1.《中华人民共和国职业病防治法》 2.《职业健康检查管理办法》国家卫生和计划生育委员会令

　第 5 号 3.《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安监总局2012第49号令

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　4.《职业病分类和目录》国疾控发 48 号

　 2013 5.《职业健康监护技术规范》

　 GBZ188-2014 6.《尘肺病诊断标准》GBZ70-2015 7.《声学 耳科正常人的气导听阈与年龄和性别的关系》 8.《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病 诊断标准》GBZ/T237-2011 9.《职业性噪声聋诊断标准》GBZ49-2014 三. . 企业概况 1. 企业基本情况

　中国平煤神马集团一矿，位于河南省平顶山市中部，是我国自行设计兴建的第一座大型煤矿，井田面积 29.3km2，于 1959 年建成投产。矿井设计生产能力 400 万吨/年，主要生产 1/3 焦煤和肥煤，属中灰、低硫、发热量稳定的优质动力煤，广泛应用于电力、建材、冶金、化工等行业，被誉为“中原第一矿”。

　2. 生产工艺过程中存在或产生的职业病危害因素 煤矿采掘过程中，在进行钻机打眼、放炮爆破、液压机支护、综采机割煤、皮带转载机转载以及运输等工序过程中可产生生产性噪声、振动和粉尘（煤尘/矽尘）。

　井下生产过程中存在的产生的有毒有害气体包括一氧化碳(CO)、氮氧化物(NO、NO 2 )、硫化氢(H 2 S)、二氧化硫(SO 2 )等。CO 主要来源于爆破后炸药不完全燃烧、煤层自燃等；SO 2 主要来源于含硫矿物氧化和含硫矿物爆破工作在煤岩层中溢出等；H 2 S 主要来源于有机质腐烂，多存在于长期不予维修的老巷道或打密闭的废弃巷道中

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　等；NO、NO 2 主要来源于炸药爆破时产生的烟雾等。

　3. 职业危害控制情况 一矿生产过程中的职业危害因素种类较多，主要有粉尘、噪声、有毒有害气体(一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、硫化氢等)等。该单位采取了一定的防毒、防尘、防噪等措施，配备有防毒、防尘、防噪设备。生产地点装有通风设施等。为工人配发有防护面罩、防护手套、防护眼镜、防噪耳塞等。

　中国平煤神马集团职业病防治院于 2017 年 12 月 14 日至 21 日对一矿工作场所职业病危害因素进行了日常检测工作。检测结果如下：

　3.1 粉尘

　游离二氧化硅含量

　选取有代表性的 15 个工作地点采集呼吸带高度的降尘，测定降尘中的游离二氧化硅含量。各检测点的粉尘游离二氧化硅含量检测结果均小于 10%，因此各检测地点的粉尘均以煤尘职业接触限值进行分析。

　总粉尘浓度

　通过定点总粉尘采样对 133 个粉尘作业地点总粉尘采样，结合作业工人的工时作业，对 81 个粉尘作业工种接触总粉尘时间加权平均容许浓度进行计算。其中 3 个工种接触总粉尘 8h 时间加权平均浓度不符合职业接触限值，计算检测地点超限倍数可知：133 个检测地点中有 6 个粉尘作业地点检测结果不符合超限倍数的要求。综合判定 6 个工种接触总粉尘浓度超过职业接触限值，超标工种为：戊 10 -23060 采面采煤机司机、戊 8 -32060 风巷掘进工作面打眼工、戊 2 大巷煤柱风巷掘进工作面掘进机司机、戊 2 -32060 机巷掘进工作

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　面开掘工和耙斗机司机、戊 10 -31120 机巷掘进工作面掘进工。

　呼吸性粉尘浓度

　通过佩戴个体粉尘采样器对 79 个粉尘作业工种进行采样，通过定点粉尘采样对 131 个粉尘作业地点呼吸性粉尘采样。其中 3 个工种接触呼吸性粉尘 8h 时间加权平均浓度不符合职业接触限值；计算检测地点超限倍数可知：131 个粉尘作业地点 6 个检测地点检测结果不符合超限倍数的要求。综合判定 6 个工种接触呼吸性粉尘浓度不符合职业接触限值，超标工种为：戊 10 -23060 采面采煤机司机、戊 8 -32060 风巷掘进工作面打眼工、戊 2 大巷煤柱风巷掘进工作面掘进机司机、戊 2 -32060 机巷掘进工作面开掘工和耙斗机司机、戊 10 -31120 机巷掘进工作面掘进工。

　粉尘分散度

　对 20 个粉尘作业地点粉尘的分散度进行检测。粒径＜5μm 的粒子所占比例为 91.2%～94.3%，提示以上作业场所粉尘易被吸入呼吸性细支气管和肺泡中，易对人体造成较大的危害，工人长期在这种高分散度的工作场所作业，存在发生尘肺病的危险，应加强防尘和个体防护。

　3.2

　噪声

　噪声检测使用定点噪声检测与佩戴个体噪声剂量计测量相结合的方法。

　h 8h 工作日 噪声等效声级

　本次检测的 104 个工种中有 10 个工种接触噪声 8h 等效声级不符合职业接触限值。

　（具体见检测报告表 8-5）超标工种佩戴防噪耳塞后防护效果均不超标。

　各非噪声工作地点噪声检测结果均符合《工业企业设计卫生标准》的要求。

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　3 3.3 有毒有害气体

　 本次检测提示：工作场所空气中一氧化碳、二氧化硫、一氧化氮、二氧化氮、硫化氢、二氧化氮等的毒物的浓度全部符合国家职业卫生限值。

　四 ．体检对象 及职业危害 因素

　 1. 检查对象:一矿 5386 名在岗期间职工。

　2. 职业危害因素: 煤尘、电焊烟尘、噪声、有毒有害气体（一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、硫化氢）。

　五 ． 体检项目及目标疾病

　按照《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014 规定：本次各接害因素对应的体检项目及目标疾病分别见表一，表二。

　表一：各接害职工职业健康体检项目表

　项目

　接害因素 内科 心电图 血常规 尿常规 肝功能 耳部检查 肺功能 肝胆超声 高仟伏 X 线后前位胸片 纯音电测听检查 煤尘 电焊烟尘 √ √ √ √ √

　 √

　 √

　 噪声 √ √ √ √ √ √

　 √ 一氧化碳、

　硫化氢 √ √ √ √ √

　 √ √ √

　 氮氧化物，二氧化硫

　√ √ √ √ √

　 √ √

　√

　 注:打“√”的为体检项目

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　表二.各接害因素职工职业健康体检目标疾病

　疾病

　 接害因素 职业禁忌证 职业病 煤尘 活动性肺结核病；慢性阻塞性肺病；慢性间质性肺病；伴肺功能损害的疾病 职业性煤工尘肺

　脾功能亢进

　 职业性慢性苯中毒，职业性苯所致白血病

　电焊烟尘 活动性肺结核病；慢性阻塞性肺病；慢性间质性肺病；伴肺功能损害的疾病 职业性电焊工尘肺 噪声 除噪声外各种原因所引起的永久性感音神经性听力损失；任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41Db；噪声敏感者 职业性噪声聋 一氧化碳、 硫化氢 中枢神经系统器质性疾病

　氮氧化物、 二氧化硫 支气管哮喘，慢性间质性肺病 职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病 五. .

　体检结果 及分析 1. 体检结果

　本次体检共检查职工 5386 人。其中接触电焊烟尘 58 人，接触煤尘 1246 人，接触有毒有害气体 2 人，接触噪声 121 人，同时接触煤尘、有毒有害气体 710 人，同时接触煤尘、噪声 957 人，同时接触煤尘、噪声、有毒有害气体 2292 人，具体结果如下:

　1.1 接触电焊烟尘在岗职工 58 人次、煤尘在岗职工 5205 人次。本次体检发现本人拒绝拍摄胸片 15 人，体检未完成 23 人（其中胸部X 线片 8 人、肺功能 15 人），疑似肺结核 10 人，左肺间质性改变 1人，右肺门处高密度影 1 人，左肺肺结核纤维化 1 人，右肺切除术后1 人，疑似尘肺病 1 人，煤工尘肺病 16 人，本次体检胸片和往次不一人 25 人。

　1 1 .2 接触噪声在岗职工 3370 人次。本次体检发现体检未完成（电测听）12 人，语频加高频听力损失 85 人，单纯高频听力损失 62 人。

　1.3 接触有毒有害气体在岗职工 3004 人次。本次体检慢性间质

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　性肺病(均为以往诊断煤工尘肺病患者)12 人。

　2.

　结果分析

　2.1 生产性粉尘指人类生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒，它是污染作业环境、危害劳动者健康的重要职业病危害因素，可引起职业性肺部疾病，尘肺病是生产过程中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身疾病。粒径小于 5μm 的为呼吸性粉尘，对人体危害最为严重。煤肺是长期吸入煤尘而引起的肺组织纤维化，长期吸入煤矽尘可引起煤矽肺，煤工尘肺和煤矽肺合称煤工尘肺。吸入的生产性粉尘进入呼吸道刺激黏膜，可致鼻炎、咽炎以及喉炎等。长期吸入粉尘导致以肺组织弥漫性纤维化为主的全身疾病—尘肺病，引起呼吸功能严重损害而导致劳动能力下降乃至丧失。尘肺病发生及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关。蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度、接尘时间和防护措施等。随着粉尘浓度越高、粉尘粒径＜5μm 的粒子所占比例越大、接尘工龄越长及防护措施越差，则吸入并蓄积在肺内的粉尘量相对越大，越易发生尘肺病。另外，工人的个体差异与健康状况对尘肺发生也起一定作用。本次接尘体检发现本人拒绝拍摄胸片 15 人，体检未完成 23 人（其中胸部 X 线片 8 人、肺功能 15 人），疑似肺结核 10 人，左肺间质性改变 1 人，右肺门处高密度影 1 人，左肺肺结核纤维化 1人，右肺切除术后 1 人，疑似尘肺病 1 人，煤工尘肺病 16 人，本次体检胸片和往次不一人 25 人。结果显示未完成、拒绝拍摄胸片及胸片和往次不一人的人员较多，用人单位应加强职业健康宣传教育，着

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　重强调职业健康体检的重要意义，使职工对其重视起来。疑似肺结核10 人也较 2016 年的 2 人增加较多，用人单位应对此加以重视，安排这些人员到结核病防治机构进行确诊，妥善处理。疑似尘肺人员 1 人，占体检人数的 0.19‰，比 2016 年 0.9‰有较大幅度下降，用人单位还要继续加强管理，加强防尘、降尘力度，提高职工自我防护意识，从而减少尘肺病的发生。

　2.2 该矿作业场所内的采煤机、凿岩机、钻机、原煤破碎机、热风炉、电锯、锅炉房鼓风机、空压机、通风机、井下水泵、局扇等机械设备运行及使用过程中还能够产生噪声，其中主要的也是最直接的就是听力损伤。人们在进入强噪声环境时，暴露一段时间，会感到双耳难受，甚至会出现头痛等感觉。离开噪声环境到安静的场所休息一段时间，听力就会逐渐恢复正常。这种现象叫做暂时性听阈偏移，又称听觉疲劳。但是，如果人们长期在强噪声环境下工作，听觉疲劳不能得到及时恢复，且内耳器官会发生器质性病变，即形成永久性听阈偏移，又称噪声性耳聋。职业性听力损伤主要表现在高频段听力下降为主的听力损失。本次体检发现体检未完成（电测听）12 人，语频加高频听力损失 85 人，单纯高频听力损失62 人。以上人员主要分布在采煤，皮带，掘进等部门，建议用人单位结合职业危害因素检测报告检测的结果，改善职工作业环境，及时更新降噪设备、大力宣传，积极有效地应用所有降噪措施，减少职业危害发生。

　2.3 该矿生产过程中存在的生产性毒物包括一氧化碳、氮氧化

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　物、硫化氢、二氧化硫等混合气体，主要来源于煤层、岩层的析出 、爆破工作、煤尘和瓦斯燃烧、煤炭自燃甚至有机质的腐烂、硫化物遇水分解、煤和岩体中涌出等，这些气体可因不遵守操作规程而造成急性职业损害。刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用的一类有害气体，煤矿常见的有氮氧化物、二氧化硫等。刺激性气体通常以局部损害为主，其作用的共同点是对眼、呼吸道黏膜和皮肤有不同程度的刺激作用，刺激作用过强时可引起全身反应。病变程度主要取决于吸入毒物的浓度、吸收速率和作用时间。吸入较高浓度刺激性气体可致眼和急性呼吸道炎症。长期接触低浓度刺激性气体，可引起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎，甚至肺部损伤，同时常伴有神经衰弱综合征和消化道症状。窒息性气体是指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称，煤矿常见的有一氧化碳、硫化氢等。窒息性气体中毒后可表现为多个系统损伤，但首先是神经系统，且最为突出。另外还可造成有毒有害气体累积，引起中毒，或受到火灾、爆炸或工伤的伤害。本次体检接触有毒有害气体的职工体检发现慢性间质性肺病 12 人(均为以往诊断煤工尘肺病患者)，用人单位应按照国家相关法律法规妥善安置，不可忽视井下接触有毒有害气体职工的身心健康，加强对这部分接害人员的健康监护。

　六. .

　建议

　1. 本次接尘职工发现本人拒绝拍摄胸片 15 人，建议用人单位查

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　明原因，根据具体情况督促职工一个月内来我院完成体检项目；体检未完成 23 人、本次体检胸片和往次不一人 25 人，建议一个月内携带有效身份证件来我院完成体检项目；疑似肺结核 10 人，建议到结核病防治机构明确诊断，若为活动性肺结核，则不宜从事粉尘作业；左肺间质性改变 1 人，建议综合医院就诊进一步检查及治疗，不宜从事粉尘作业；右肺门处高密度影 1 人，建议综合医院就诊进一步检查及治疗；左肺肺结核纤维化 1 人、右肺切除术后 1 人，建议定期复查，如有不适专科就诊；疑似尘肺病 1 人，已提交尘肺诊断，待诊断完成后，结果将第一时间通知用人单位及本人；以往诊断煤工尘肺病患者16 人，本次体检结果符合原诊断，建议继续职业病专科治疗。

　2. 本次接噪职工体检发现体检未完成（电测听）12 人，建议一个月内携带有效身份证件来我院完成体检项目；语频加高频段听力损失 85 人，建议脱离噪声作业环境 48 小时后复查；单纯高频段听力损失 62 人，建议注意防护、定期复查，必要时耳鼻喉专科进一步治疗。

　3. 本次接毒职工体检检出慢性间质性肺病(均为以往诊断煤工尘肺病患者)12 人，建议脱离有毒有害气体作业岗位。

　4. 本次体检结果中其他体检项目异常者，建议按照我中心体检结果一览表中的医生建议执行。

　5. 企业应严格履行告知义务将体检结果及时告知职工，按职业病相关法律法规等安排需要脱离现职业危害岗位者及时调岗，对患有职业病或职业禁忌证职工及时做出相应处理，安排需复查人员及时复查。