硫酸庆大霉素颗粒 庆大霉素血药浓度监测指导临床安全用药的认识

　　[摘要]庆大霉素抗菌范围广,抗菌活性较强,有抗生素后效应,临床治疗革兰氏阴性细菌所致的感染效果好,常用于外科 　　各种感染,但庆大霉素毒性较大,主要有对第八对脑神经损害和肾损害,对于这种毒性较大而常用的抗生素,临床用治疗药物监测TDM,避免发生毒副反应,达到最佳治疗效果。
　　[关键词]庆大霉素; TDM; 避免毒副反应
　　[中图分类号]R965.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-156-01
　　
　　庆大霉素抗菌范围广、抗菌活性较强。有抗生素后效应。易产生耐药性,停药后可恢复敏感性。临床主要用于治疗革兰氏阴性细菌所致的败血症、腹膜炎、泌尿道感染等;口服作胃肠道术前消毒与治疗肠道感染。庆大霉素等氨基糖苷药物毒性较大,主要有①对第八对脑神经损害,其原因是在内耳外淋巴液蓄积,引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害,前庭功能障碍表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调,耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、甚至耳聋,与剂量、疗程给药间隔时间、病人耐受性有关;②由于药物主要经肾排泄,尿中药物浓度高,并在肾蓄积,损害肾小管上皮细胞,出现蛋白尿、管型尿,严重者可发生氮质血症及无尿。
　　对于这种毒性较大而常用的抗生素,临床用治疗药物监测TDM,达到提高疗效和避免发生毒副反应,达到最佳治疗效果的目的。TDM是以药动学和药效学为理论指导,运用先进的分析技术与电子计算机手段,通过测定患者的血液或其它体液中的药物浓度,探讨临床用药过程中人体对药物的体内过程的影响,以便实施给药个体化的方案, 指导临床安全有效用药。
　　下面列出的是我院2010年2月,6例外科住院病人应用庆大霉素,从患者血药浓度监测的结果,测定方法是用TDX仪,6份血样同次操作。
　　Cmax是在给药后1小时测定,而Cmin是下次给药前测定,结果如下: 表 1. 六例患者庆大霉素血药浓度监测结果。
　　庆大霉素有效血药浓度为11～8mg/L,要求Cmax