WBC与CRP联合检测对老年细菌感染性疾病的诊断价值

谢志英

镇江东吴医院检验科，江苏 镇江 212000

由于年龄的增长和机体免疫力的下降，老年人易发生病毒感染、细菌感染等感染性疾病，对其身心健康造成较大影响[1]。其中，细菌感染性疾病起病急、病情严重，且其缺乏临床典型症状，影响诊断与治疗。临床常采用实验室检测对细菌感染性疾病进行诊断，其中，白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)是其常见指标，均具有一定价值[2]。目前，临床关于联合二者诊断老年细菌感染性疾病研究较少。基于此，本研究分析WBC与CRP联合检测对老年细菌感染性疾病的诊断价值，以期为临床后续诊治提供一定的参考经验,信息如下。

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2019年12月期间于我院就诊的150例老年感染性疾病患者临床资料，根据其是否为细菌感染性疾病分为细菌感染组(90例)与非细菌感染组(60例)。细菌感染组中男52例，女38例；
年龄65-90岁，平均年龄(71.53±5.47)岁；
身体质量指数19.2-24.5kg/m2，平均身体质量指数(22.12±0.94)kg/m2。非细菌感染组中男33例，女27例；
年龄65-90岁，平均年龄(71.61±5.50)岁；
身体质量指数19.0-24.4kg/m2，平均身体质量指数(22.11±0.86)kg/m2。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①细菌感染性疾病患者经胸部CT、胸部X片等检查确诊；
②临床资料完整。(2)排除标准：①合并下消化道出血、急性脑出血、活动性肺结核、心肌梗死等影响WBC及CRP的疾病；
②年龄＞60周岁。

1.3 方法 采集两组清晨肘静脉血，进行WBC、CRP测定。通过全自动血液细胞分析仪(深圳迈瑞公司，BC-5100型)及其配套试剂进行WBC计数；
通过干式荧光免疫分析仪(FS-205)与配套CRP测定试剂(荧光免疫层析法)测定CRP。阳性判定：WBC≥10.0×109/L为阳性，CRP≥20mg/L为细菌性感染(参考区间：＜10mg/L)。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，以（Mean±SD）表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 WBC、CRP水平 细菌感染组WBC、CRP水平高于非细菌感染组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组WBC、CRP水平比较（Mean±SD）

2.2 WBC、CRP阳性率 细菌感染组WBC、CRP阳性率高于非细菌感染组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组WBC、CRP阳性率比较[例(%)]

作为常见感染性疾病，细菌感染性疾病通常由各类病原菌引起，发生细菌感染性疾病后，患者常缺少特异性的临床表现，难以与其他感染性疾病区分。病原菌微生物检查是感染性疾病的诊断“金标准”，然而该检查方式可能受抗生素治疗的干扰，且其检查时间较长，患者可能在其结果出现前便已接受治疗，对患者治疗与预后造成影响。因此，及时探究简便快捷的诊断方式，提升细菌感染性疾病的检出率具有重要意义。

WBC、CRP均为细菌感染性疾病的实验室检测指标，对细菌感染性疾病的诊断具有一定的意义。WBC属于外周血有核细胞，作为抵抗病原微生物的主要防线之一，机体内WBC可参与免疫反应及消灭病原体，对过敏原进行消除，产生抗体等[3]。目前，WBC仍是诊断与鉴别感染性疾病的常规指标，且其具有检测快捷、取材方便等优势。然而，由于不同个体存在较大的WBC基础值差异，且老年人群存在机体反应及免疫功能较弱的情况，部分老年细菌感染性疾病患者WBC计数变化不明显。同时，药物、精神状态、日间变化、运动等因素均可能对WBC检查结果造成影响，因此单独的WBC检测在老年细菌感染性疾病的诊断中存在一定局限性。CRP属于由肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等诱导的急性时相反应蛋白，CRP水平在细胞破坏或炎症反应等情况下可迅速增长，而在其修复后CRP水平可逐渐下降，因此，CRP常用于衡量疾病急性期[4]。同时，CRP受年龄、性别等因素影响较小，对于免疫功能低下的老年人群亦可有效反映其细菌感染，且其水平与感染的程度联系密切。本研究结果显示，细菌感染组WBC、CRP水平高于非细菌感染组；
细菌感染组WBC、CRP阳性率高于非细菌感染组。结果提示，WBC、CRP联合检测对于老年感染性疾病的诊断具有一定的意义，可用于细菌感染性疾病的鉴别诊断，可为临床诊治提供一定指导。田建红等[5]研究发现，降钙素原(PCT)、CRP及WBC计数对于感染性疾病的诊断具有一定的意义，且联合检测可明显提升检出率，与本研究结果相符。

综上所述，WBC、CRP联合检测对于老年感染性疾病的诊断具有一定的意义，可用于细菌感染性疾病的鉴别诊断，为临床诊治提供一定的指导。