眼睑Moll腺囊肿超声表现1例

张卜语，杨裕佳

1.四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院，四川 成都 610041；
2.四川大学华西医院超声医学科，四川 成都 610041；
*通信作者 杨裕佳 441288637@qq.com

女，74岁，主诉：左上眼睑结节2个月，生长缓慢。体格检查：左侧上眼睑可见大小约1.0 cm×0.5 cm× 0.7 cm的半透明囊性结节，局部呈肤色，质地中等，可推动， 局部无疼痛及压痛。超声（图1A、B）提示：左侧上眼睑皮肤皮下囊性结节，考虑良性，淋巴管畸形？或其他。患者于3 d后行左上眼睑结节切除术。病理检查（图1C）提示可见顶浆分泌，符合大汗腺囊肿/Moll腺囊肿。

图1 女，74岁，大汗腺囊肿/Moll腺囊肿。A.灰阶超声示左侧上眼睑皮肤皮下见大小约10 mm×5.5 mm×6.5 mm无回声结节（箭），边界较清楚，形态较规则，内可见线状分隔（箭头），结节向皮肤表面突起；
B.彩色多普勒超声示结节内及隔上均未见血流信号；
C.病理镜下示皮肤表面未见异常，切面呈囊性，内含灰褐色液体，衬覆柱状/立方上皮组织，病理可见顶浆分泌（星号，HE，×20）

大汗腺囊肿又称大汗腺汗囊瘤，是外泌汗腺真皮内导管因分泌物过多受压扩张所致。位于眼睑部位者称为Moll腺囊肿。方玉甫等[1]报道1例Moll腺囊肿，临床表现为左眼上睑内1/3处睑缘有一直径0.1 cm白色半透明囊性物，且为单房结构，与本例表现相似。

大汗腺囊肿需与小汗腺囊肿相鉴别，两者均好发于面部，尤其眼周，皮损处多数均呈透明囊性，但大汗腺囊肿多单发，可呈多房，体积较大，通常为3～15 mm；
小汗腺囊肿常多发，多为单房结构，体积较小，通常为1～3 mm，一般不累及睑缘；
组织病理学上因两者导管部分结构无差别而难以鉴别，但若看到典型的顶浆分泌则可以确诊大汗腺囊肿[2]。大汗腺囊肿超声图像呈典型囊肿声像图，需与其他皮肤囊肿性病变如表皮样囊肿、毛鞘囊肿、淋巴管畸形等相鉴别。表皮样囊肿主要表现为低回声团块，均匀或不均匀，可伴点状或线状高回声及裂隙状或片状无回声区，典型声像图可表现为旋涡状[3]、洋葱皮征、螺纹征、窦道征等[4]有助于鉴别。毛鞘囊肿多发生于毛发生长茂盛区域，超声多表现为黏稠囊性团块，且内部回声多不均匀[5]，常伴液性无回声区及强回声钙化等有助于鉴别[6]。淋巴管畸形超声表现为多房囊性团块[7]，与大汗腺囊肿声像图相似，内有流动的光点漂浮回声及其隔上常可见血流信号等有助于鉴别。当中老年人眼睑发现典型囊性结节时，应考虑Moll腺囊肿可能。