以家庭为中心的健康教育模式对过敏性紫癜患儿应用效果及复发的影响

宋增艳

(蒙阴县人民医院 山东 临沂 276200)

过敏性紫癜是一种皮肤、毛细血管、其他器官细小动脉受侵的过敏性血管炎症，临床表现为腹痛、紫癜、关节痛及肾损伤，但体内血小板无减少。本病多见于儿童时期，患儿多集中在7-14岁年龄段[1-2]。由于过敏性紫癜经治疗后，仍存在较高的复发几率，故临床有必要加强患儿的健康教育，以控制病情复发。为探究家庭为主的健康教育效果，我院将2019年7月-2021年7月收治的90例过敏性紫癜患儿选入研究对象，如下报告：

1.1 一般资料 临床资料采集我院2019年7月-2021年7月儿科治疗的90例过敏性紫癜患儿，患儿家属均签署知情同意书，本研究均经过医学伦理会批准，按照随机数表分2组，纳入标准：确诊为过敏性紫癜，资料完整者；
排除标准：精神心理疾病者，严重肝肾疾病者；
观察组45例，男女比例28∶17，年龄5-13岁，平均(8.21±0.51)岁，疾病分型：单纯型、关节型、腹型、肾型、混合型各占15例、10例、9例、7例、4例；
对照组45例，男女比例30∶15，年龄5-14岁，平均(8.33±0.48)岁，疾病分型：单纯型、关节型、腹型、肾型、混合型各占8例、12例、8例、10例、4例、3例。对比两组一般资料未显示统计差异(P>0.05)，可比较。

1.2 方法 对照组行常规健康教育：入院后，为家长说明患儿疾病原因，介绍治疗方法，并口头告知预防措施，提醒家长饮食搭配，发放健康手册于家长，嘱其具体参照手册护理患儿。观察组行以家庭为主的健康教育：⑴教育对象。医护人员视患儿家庭全部成员为教育对象。⑵健康教育内容。①入院宣教。为患儿及家属介绍住院环境，规定探视时间；
为家属详细解释疾病成因、症状及治疗、护理等方法。②饮食指导。通过宣传栏图片指导健康饮食，嘱家属为患儿提供易消化、丰富维生素的食物；
若患儿伴发消化道出血，应先禁食，建立营养支持，待无黑便、无腹痛后，让患儿适量食用稀粥、米汤。家属严格监督患儿，限制饮食，并指导饮食。③疾病指导。每日与家属交流患儿病情，告知家属，若患儿关节肿痛，取舒适体位卧床静养，关节适当限制活动，保持患肢功能位，护理动作轻柔；
待病情稳定，按手册指导功能锻炼，利用娱乐方式分散患儿注意力，缓解疼痛；
定期陪同患儿尿检，观察患儿尿量、尿色及是否存在蛋白尿、血尿或眼睑浮肿等不适。④药物指导。为家属说明药物的用法、用量及作用，并介绍相关药物存在的不良反应，嘱家属严格医嘱喂药，严禁自行增减药量；
提醒家属必要为患儿补钙及服用胃黏膜保护剂。⑤出院指导。告知家属定期清洁屋内，保持卫生，被褥定时晾晒，注意患儿自身卫生，适量锻炼，服药前阅读说明书，定期赴院检查。⑶教育方法。①口头讲解：利用护理、巡视、治疗时间，口头为家属提供健康宣教。②文字宣传：教育内容定制成册，发放家属；
定期在病房走廊、宣传栏张贴疾病知识。③多媒体：教育内容制成幻灯片，组织家属定期观看，并详细解说。④讲座：定期举办讲座会，要求家属全部参加，就疾病相关知识提问家属，解答疑惑，纠正错误。

1.3 评定标准 采用院内自制调查问卷评估两组健康知识掌握情况，从疾病认知、预防复发、护理行为3个方面评价，每项100分，分数越高，则掌握程度越高[3]。随访两组复发、复诊情况。

2.1 健康知识掌握 干预后，相较于对照组，观察组疾病认知(91.65±4.44)分、预防复发(90.25±3.51)分、护理行为评分(92.33±3.21)分均更高，差异比较显著具统计学上的意义(P<0.05)，见表1。

表1 健康知识掌握比较分)

2.2 复发、复诊情况 干预后，相较于对照组，观察组复发率6.67%更低，且复诊88.89%更高，差异比较显著具统计意义(P<0.5)，见表2。

表2 复发、复诊情况比较[n(%)]

临床认为，过敏性紫癜的发病与遗传、感染、食物、药物、凝血异常等因素存在密切联系，加上过敏源较多，故复发的几率极高[4]。因此，有必要加强疾病的健康教育，以降低复发几率。患儿年龄较小，无法理解并掌握疾病相关知识，所以注重以家庭为主的健康教育显得十分重要。本研究结果显示：干预后，相较于对照组，观察组疾病认知(91.65±4.44)分、预防复发(90.25±3.51)分、护理行为评分(92.33±3.21)分均更高，差异显著具统计意义；
提示健康教育以家庭为中心展开，能有效促进家属掌握疾病知识，提高护理行为，做好预防复发准备。分析原因可能为：该项健康教育的对象是患儿全部家庭成员，医护人员首先对家庭成员做基础了解，制定针对性的教育方式、内容，以确保家庭成员均能立即宣教内容[5]。在教育方法上，医护人员设计多种手段，主要包括文字宣传、多媒体及讲座等，通过多种方式影响患儿家属，以促进其能准确、直观的了解疾病，正确认知疾病，纠正错误观念，规范日后的健康行为。再次，在教育内容上，医护人员展开全面教育，从入院指导到出院指导，全程均予以细致的指导；
针对消化道出血患儿，应先禁食，建立营养支持，待无黑便、无腹痛后，让患儿适量食用稀粥、米汤，从饮食上杜绝过敏源，降低复发几率。疾病指导，医护人员重视患儿的病情交流，若关节肿痛，告知家属协助患儿取舒适体位卧床静养，关节适当限制活动，保持患肢功能位，护理动作轻柔；
若腹部疼痛，嘱家属严禁热敷腹部等，做好疾病的日常护理，

以改善病情。同时，本研究显示：观察组复发率6.67%相较于对照组更低，且复诊更高，差异显著具统计意义；
说明该项健康教育模式能控制患儿复发，改善复诊行为。这是因为以家庭成员作为教育主体，能让家属准确掌握疾病知识，如复发原因、预防方法等，通过规范家属行为督促患儿行为，改善病情，促使患儿保持良好的遵医行为，预防疾病复发，并定期赴院检查，为健康提供保障[6]。由于受到时间、样本量等情况影响，关于两组患儿远期效果及满意度情况分析，有待临床再研究证实。

总结上文，过敏性紫癜患儿应用以家庭为中心的健康教育模式的效果显著，能提升家属疾病健康知识掌握性，并控制疾病复发，具有一定临床应用与研究价值。