小切口去脂+连续埋线重睑成形术治疗不对称重睑的效果

李旭平

（西安时代相伴医疗美容有限公司高新医疗美容诊所美容科，陕西 西安 710077）

不对称重睑（asymmetrical double eyelid）在日常生活中较为常见，患者因单睑侧眼睑存在较多皮下组织、皮肤较厚，较常人肌后组织较多，眼轮匝肌较发达，会给面部美观度造成不良影响。随着我国居民生活水平的提高，审美意识逐渐增强，人们对外在形象更加重视，故整形修复术逐渐应用于临床中，通过重塑眼睑结构、使外形美观度得到恢复。传统切开重睑成形术虽有一定效果，但需切断静脉，容易导致淋巴回流阻碍，从而引起患者术中出现肿胀、疼痛等，损害上睑及皮下组织，临床应用受限[1]。研究表明[2]，小切口去脂+连续埋线重睑成形术操作简单，具有重睑线自然，疤痕小、恢复快等优势，且不会形成硬结式囊肿，适用范围广。基于此，本研究旨在探究小切口去脂+连续埋线重睑成形术治疗不对称重睑的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年1月-12月西安时代相伴医疗美容有限公司高新医疗美容诊所收治的200例不对称重睑患者为研究对象。纳入标准：①均经临床确诊为先天性重睑不对称；
②年龄20～50岁。排除标准：①合并凝血障碍者；
②合并肝肾功能异常者；
③存在手术禁忌证；
④合并精神障碍者。采用随机数字表法分为传统组和研讨组，每组100例。研讨组男10例，女90例；
年龄23～47岁，平均年龄（34.52±0.48）岁；
BMI 19～26 kg/m2，平均BMI（23.38±0.45）kg/m2；
传统组男15例，女85例；
年龄24～48岁，平均年龄（34.65±0.52）岁；
BMI 18～25 kg/m2，平均BMI（23.34±0.42）kg/m2。两组性别、年龄及BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 传统组 采用传统切开重睑成形术：结合患者实际情况设计重睑线，采用自然定位法设计重睑线，常规清洁消毒后给予局部麻醉。外眦的设计线处用尖刀片行小切口，沿着重睑线采用眼科剪剪开皮肤，与内眦皮肤的距离约是3 mm位置，切开并剪除下方1～2条眼轮匝肌，以切口正下方为基点，修复轮匝肌、睑板前组织，使用5-0丝线缝合切口，术毕。

1.2.2 研讨组 采用小切口去脂+连续埋线重睑成形术：给予患者局部麻醉后以提前设计的切口位置为基点，采用手术刀剪开患者眼睑皮肤，暴露皮下组织眼轮匝肌，分离眼轮匝肌及眼部皮肤，预防操作中对靠近睑缘的睫毛毛囊造成损害，引起倒睫。将眶隔膜用微型血管夹夹住，采用镊子捏住脂肪垫，并触压上睑，动作轻柔，暴露脂肪团后切除多余脂肪，保留眶隔脂肪膜，电凝烧灼残端止血，还原复位剩余部位。手术期间避免异缘物在伤口处残留，保持眼睑伤口平整、无褶皱。采取同样方式去除外框隔脂肪，操作结束后采用无影灯检查重睑对称情况，若仍未对称，则去除多余眶隔脂肪；
同时明确重睑弧线、宽度是否一致，双眼宽窄、弧度对称均匀时，完成缝合包扎、埋线等，若检查结果显示患者重睑仍未对称或对称效果欠佳，则再次分离皮下皮肤、眼轮匝肌，将多余脂肪切除，直到患者重睑对称，使用5-0丝线缝合切口，术毕[3]。

1.3 观察指标 比较两组生活质量、满意度及并发症发生情况。①生活质量：分别于手术前后参考“简明健康问卷简表（SF-36）”[4]进行评估，选取生理职能、社会职能、物质生活及总体健康4个维度，各维度总分均为100分，分数越高表明患者生活质量越好；
②满意度：采用自制满意调查问卷进行评估，满分100分，非常满意：≥90分；
一般满意：60～89分；
不满意：＜60分；
满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%；
③并发症发生情况：包括双眼重睑不对称、感染及肿胀不消。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
计量资料以（±s）表示，行t检验；
P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组满意度比较 研讨组满意度高于传统组（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度比较[n（%）]

2.2 两组生活质量比较 两组术后生理职能、社会职能、物质生活及总体健康评分均高于术前，且研讨组高于传统组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

注：与同组术前比较，*P＜0.05

研讨组传统组t P 100 100术前65.34±4.39 65.28±4.32 0.097＞0.05术前65.34±4.39 65.28±4.32 0.097＞0.05术前68.27±4.32 68.24±4.28 0.050＞0.05术前68.27±4.32 68.24±4.28 0.050＞0.05术后88.53±5.67*82.41±5.16*7.983＜0.05术后88.53±5.67*82.41±5.16*7.983＜0.05术后90.42±5.58*84.17±5.14*8.238＜0.05术后90.42±5.58*84.17±5.14*8.238＜0.05组别 n 生理职能 社会职能 物质生活 总体健康

2.3 两组并发症发生情况比较 研讨组并发症总发生率低于传统组（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

不对称重睑既往常采用传统切开重睑成形术治疗，其可修复轮匝肌、睑板前组织，提高美观效果，但传统术式的创伤性、疼痛刺激性较强，术后易出现并发症、影响疾病康复，修复效果一般、故临床应用受限[5]。小切口去脂+连续埋线重睑成形术可弥补传统术式的缺陷，减轻整形修复时的创伤、促进伤口早期愈合，达到预期美观效果，术中先祛除患者多余的眶隔脂肪，确保眼眶周边皮肤变薄，为手术顺利操作提供保证，再给予连续埋线，可对患者不对称重睑的症状加以改善，对局部阻力起到缓解作用，保证术后重睑线条更流畅，还可增强睑板、上睑提肌腱膜与皮肤的粘连性，保证了治疗的安全性[6]。

本研究结果显示，研讨组术后生理职能、社会职能、物质生活及总体健康评分均高于传统组（P＜0.05），表明相比于传统手术，小切口去脂+连续埋线重睑成形术可有效提高不对称重睑患者的生活质量。分析认为，小切口去脂+连续埋线重睑成形术弥补了传统手术不足，减轻了患者疼痛，有利于提高其生活质量[7]。同时，研讨组满意度为98.00%，高于传统组的90.00%（P＜0.05），表明小切口去脂+连续埋线重睑成形术得到了患者的认可和满意。分析认为，传统手术具有创伤性、应激性较强，导致患者配合度较差，影响最终修复效果；
而小切口去脂+连续埋线重睑成形术手术操作简单，患者配合度良好，且术后美观度较高，故患者满意度较高。此外，研讨组并发症总发生率为4.00%，低于传统组的13.00%（P＜0.05），表明小切口去脂+连续埋线重睑成形术安全可靠，术后并发症发生风险较小。

综上所述，小切口去脂+连续埋线重睑成形术治疗不对称重睑的效果良好，可有效改善患者的生活质量，患者对于整形效果的满意度较高，且术后并发症发生风险较低，值得应用。