[3092例精液检验结果分析]

　　 [摘要] 目的 3092例精液结果分析方法 一般性状检查按《全国临床检验操作规程》第3版操作,其它检查采用JZF-1型精子质量分析仪。结果 少弱精子占比例最高,占不育患者76.2%(2355/3092);其次是精液不液化,占不育患者的13.3%(410/3092)。结论 各种原因引起的精子存活率降低、精子活力降低、感染、精子数减少和精子形态异常是男性不育的主要原因。
　　[关键词] 精液;男性不育
　　[中图分类号]R711.6[文献标识码] B [文章编号]
　　
　　精液检验是诊断男性不育症的重要检查项目,是计划生育和优生优育的一个重要内容。按世界卫生组织的标准为1年至少 l2 个月的不避孕性生活史而仍未使女方受孕,称为男子不孕症。分为原发性男子不育和继发性男子不育。随着全球环境污染的日益严重和人们不健康的生活习惯,人类的精子质量正在悄然下降。我国不育症的发生率达到育龄夫妇的 10%[1]。
　　l 资料与方法
　　1.1 一般资料 :2005年-2009年来我院不孕不育诊室检查的不育症患者3092人次,年龄23-45岁。不育年限 1-15年。
　　1.2 标本采集 :所有受检者禁欲5-7天。手淫法采集全部精液于无菌干燥消毒的小杯中,置37℃温箱液化30分钟内待检,所有化验在1小时内完成。
　　1.3 检测方法:一般性状检查按《全国临床检验操作规程》第3版操作,其它检查采用JZF-1型精子质量分析仪(石家庄康普生科技有限公司生产)。
　　2 结果
　　3092例不育男性精液分析结果见表1
　　3 讨 论
　　从表中可看出精液质量不合格的男生呈逐年递增的趋势,其中,少弱精子占比例最高,占不育患者76.2%(2355/3092);其次是精液不液化,占不育患者的13.3%(410/3092)。
　　慢性支原体、衣原体是影响男性不育的重要原因之一。UU与人类精子膜表面成分具有相同抗原性,UU的感染引起抗精子抗体升高。使精子的活力和存活率受到影响[2]。精子计数、精子活动力及精子活动率小于正常占不育男性的多数。从表中看出也是逐年增加。这里多数男性都抽烟喝酒,这些都有可能影响男性的精液质量。有资料显示,男性抽烟者其正常精子的数量约减少10%,烟瘾较重者,每天抽21―30根烟,其畸形精子发生率显著增加,抽30根烟以上者,畸形精子发生率更高,抽烟时间越长,畸形精子越多,而且随着正常精子数目的不断减少,精子活动力也会减弱。随着人们使用电脑,手机频率越来越高,其电离辐射对男性不育也有一定影响,睾丸生精细胞对电离辐射比较敏感,其敏感程度 由高到低分别为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞[3]。死或无精子占的比例比较少一点,只占了不育男性的1.96%,无精子症常见的原因是输精管由于先天原因或后天原因出现梗阻,使精子无法输出,可通过输精管通液或输精管造影后确定。此外pH值异常也会导致不育,pH值降低多伴有白细胞增加,表明感染是导致精液 pH值降低的主要原因,且感染还可导致精液黏稠度和液化异常,从而影响精子活力,导致男性不育。精液分析对报告“无精子”应慎重,因为有的标本精子数很少且分布不均,此种情况应取较多精液涂片全片镜检 (因计数板容纳的精液量很少),当一次涂片未检出精子时,应将精液离心沉淀后取沉淀物镜检,如仍未检出精子,方可报告“未检出精子” [4]。
　　有报道指出,精囊中分泌的凝固因子对精子活动率、运动速度具有抑制作用。它作用于完整精子的鞭毛,阻止精子运动.精子的大多数能量消耗于克服尾部的切线运动使精子活动受限或活动缓慢,或在原地摆动不能向前运动脚[5]。本研究中,精液黏度增高组精子存活率、a级精子百分比和精子运动方式参数LIN、STR和 WOB均低于黏度正常组。d级精子百分比高于黏度正常组,与文献报道一致[6]- [7]。精液不液化是凝固蛋白增加或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时,如精液呈凝固状态,则可能是射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。不液化的精液在显微镜下可见精子凝固成团,不能运动或迟缓蠕动,这种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍,精子不可能上行进入官颈管,子宫腔及输卵管。不能与卵子相遇。因此不能使女方受孕。综上所述,男性精液质量的下降是导致不育的重要因素之一。对于不育夫妇。男方精液常规的检测仍然是一种简便、可靠、必要的初步筛选项目。结合检测结果。进一步分析病因,对症治疗,可达治愈目的,随着生殖医学的发展且不断出现了新的进展,不育的诊断治疗有了新的突破。加之现代辅助生殖技术已广泛应用于临床[8],给许多不育患者带来了福音。
　　
　　参考文献:
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　　[5] 赵豫风,刘广忠,刘敏丽,等.精液黏度增高与不育的关系[J].临床泌尿外科杂志,2000,15(1):26-27.
　　[6] 王忠山,刘睿智,沙艳伟,等.精液黏度与精液分析参数、解脲支原体感染和抗精子抗体关系分析[J].中国男科学杂志,2004,18(1):9-14.
　　[7] 刘睿智,辛暨丽,沙艳伟,等.解脲支原体感染对精液黏度和液化时间的影响[J].中国实验诊断学,2003,7(6):499-500.
　　[8] 黄荷凤.现代辅助生育技术[M].北京:人民军医出版社,2003,79.