肾炎水肿消退后的中医治疗ppt【肾炎水肿消退后的中医治疗等】

　　肾炎水肿消退后的中医治疗 　　黄利慧 　　 　　肾炎，是以肾脏病变为主的变态反应性疾病。中医认为本病是肺、脾、肾三脏受病，三脏之中，重点在肾，须及时治疗，当水肿消退后，尚须抓紧时机，善自调治，才能巩固疗效，免除后患。笔者根据临床体会，肾炎由于脾肾两虚。水湿泛滥者为多，水肿消退后，余邪未清，脾肾阳虚一时难以恢复，而蛋白尿长期不易消失，多数患者尚有腰部酸痛，食欲不振，面黄体倦等诸多症状。在治疗用药上。应着重培补脾肾为主，兼清余邪。
　　健脾益气肾炎经过治疗，水肿消退后，邪去正虚，脾气受损，临床常表现四肢倦怠、食欲不振、腹胀便溏、面黄少华、苔白、脉细缓、尿检异常。治以健脾益气。药用党参、白术、山药、黄芪、芡实、莲子肉各15克，砂仁3克，苡仁30克，茯苓、陈皮各10克，红枣15枚，水煎服。若脘闷腹胀，加厚朴花10克，枳壳10克；四肢怕冷加桂枝10克。
　　温补肾阳　肾炎的病位，主要在肾。肾主水，藏精，为先天之本，五脏六腑之精统藏于肾。慢性肾炎，当水肿消退后，常表现肾阳不足，尿检有蛋白，症见面色灰黯、腰膝酸软、怯寒肢冷、夜尿频多、舌淡苔白、脉细无力等。治宜温补肾阳。药用杜仲、补骨脂、山萸肉、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、五味子、巴戟肉各10克，金樱子、芡实、熟地各15克，水煎服。另用金匮肾气丸(中成药)。每次8粒，每日服3次。
　　滋阴益肾肾炎患者，常因利水太过，津液耗伤，肾阴受损，不少的患者，水肿消退后，往往出现伤阴症状。常表现头晕眼花、面花潮红、耳鸣目涩、虚烦失眠、腰膝酸软、手足心热、口燥唇干、血压增高、舌红少苔、脉细数、尿检有少量蛋白。治宜滋阴益肾。药用生熟地、山萸肉、枸杞子、北沙参、麦冬、怀牛膝、丹皮、当归、五味子各10克。方中酌加健脾调胃之药，使滋而不腻，补而不滞。若尿中带红加小蓟15克；血压偏高加珍珠母30克、钩藤10克。
　　驱邪化湿肾炎水肿消退后，湿热虽除，而余邪末清，湿未化。温为阴邪，其性重浊黏腻，不易骤除。临床常见胸中烦闷或有发热、大便干结、小便短赤，或混浊，或尿时涩痛，舌苔腻黄，脉濡数，尿检有蛋白、红细胞。治宜清化湿热。驱除余邪。药用苍术、黄柏、泽泻、茯苓、滑石各10克，白茅根、苡仁、车前子各20克，蒲公英15克、木通5克，水煎服。若大便干结或不畅加生大黄8。克；呕吐加法半夏、竹茹各10克；血尿加生地20克，小蓟20克。
　　
　　白虎汤的由来
　　杨相国
　　
　　“白虎汤清气分热，石膏知母草米协”。这二句方剂歌诀说的是中医名方白虎汤的功效及药物成分。白虎汤是中医之祖张仲景首创，最早见于《伤寒论》一书。它是由石膏(打碎)30克、知母10克、炙甘草5克、粳米10克组成。是清气分热剂，具有清热泻火的作用，适用于热在气分、症见高热烦躁、口渴、汗出、面赤、恶热、脉洪大有力等常见的临床表现。方中石膏能清热除烦，知母能清热生津，甘草、知母能和中养胃、甘润生津、调合药性。故四味组合唯妙唯肖，具有极好的清热泻火的功效。此方从汉代一直流传至今，疗效极佳。
　　关于白虎汤的由来，还有一段引人深思的故事。那是在汉代，巫医、巫婆、神汉、方士、道士到处胡乱行医。当时的张仲景虽然到处奔走，到处宣传生病后不要找巫医大神，不要找方士、道士，不要求神拜佛，但在那个年代里，由于封建迷信活动猖獗，仅靠一个人的力量岂能阻止强大的封建迷信势力。他自己也深感无能为力。可是有一天。张仲景的弟子卫讯对他说，有人说有个高热不退的病人经一道士捉“鬼”后，给病人配了一副“白虎大仙”送的“仙药”让病人服用，结果病人的病很快就好了。卫讯还说，这个道士已用此“仙药”治愈了大量病人。这个道士现在已出了名，四面八方的病人都去找他治病。凡是找他“治病”的人都说他的“仙药”灵验，药到病除。“有这等事?”张仲景感到这其中一定有秘密。于是他对卫讯说：“你装作病人的样子，到他那去治病取来‘仙药’。我要查看一下他的‘仙药’究竟是什么?”卫讯装病去道士那弄来“仙药”，把“仙药”放在张仲景面前。他俩人把药物一一分开，发现这四种药物分别是：石膏、知母、甘草、粳米。这些药中没有香灰、土面等成分。张仲景这时才意识到，那些装神弄鬼、搞歪门邪道的巫医、道士，在给人治病时，也不光靠玩神弄鬼，他们手中也有一些民间验方，他们玩神弄鬼治病是为了骗，他们用验方治病才能把病人治愈，把病人治愈才能出名，直至长久骗人。为了看到疗效，张仲景将这四味药在临床中给一些高烧的病人应用，结果治愈了大量病人并挽救了不少危重病人。
　　后来张仲景把这个药方写进了他所著的《伤寒论》中。由于他的弟子卫讯在道士那讨药时，道士称此药是“白虎大仙”给的“仙药”。所以张仲景将此药方称作“白虎汤”。张仲景就是这样从道士手中将白虎汤夺来的。