“老慢支”勿滥用抗菌药_老慢支

　　临床工作中经常会碰到老慢支病人或家属兴冲冲地跑来医院挂个号就为买一些抗菌药，药开少了他还会跟你急，并理直气壮地说：“我（或我家谁谁）是老慢支，家里一定要备药的，一旦伤风感冒，或是痰一多就要吃的。现在天气这么冷，外面那么多感冒的，预防一下也需要呀！”碰到这样的病人或家属，解释往往是徒劳的，因为在他们脑海里已经形成了某种思维定式，并认为是理所当然。
　　如果老年慢性支气管炎（简称老慢支）患者出现急性发作症状，如咳痰量明显增加，呈黄脓性，咳嗽和/或气喘加重，伴或不伴发热，有的到医院检查发现血白细胞或中性粒细胞升高，或者胸部X线摄片检查发现炎症阴影了，那么服用抗菌药是毋庸置疑的。但如果仅仅是为了预防或是一有鼻塞、流涕等感冒症状就吃抗菌药，那大可不必，且长此以往还会造成严重的不良后果。
　　专家指出，凡那些超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药的都属于抗菌药滥用。一般慢支急性发作抗菌药物的疗程为7~10天。如果在需要使用的情况下自行缩短或延长抗菌药使用时间，或在不需要使用的情况下随意服用，都属于滥用范畴。
　　
　　滥用抗菌药对“老慢支”的危害
　　
　　耐药菌的产生抗菌药滥用大大增加了药物与细菌的接触机会和时间，这样会使一些细菌发生基因突变，就如同我们人类进化过程中“优胜劣汰”的道理一样，那些未被消灭的细菌就会变得越来越强，甚至成为“超级细菌”，可能需要不断增加药物剂量或是有朝一日面临无药可医的局面。
　　抑制或杀死人体内的正常菌群我们人体内有许多共生菌族，它们起到维持人体内生态平衡的作用，就比如肠道内和口腔内的益生菌群。如果抗菌药使用不当，会引起菌群失调，致使有害菌群大量繁殖，会加重病情或产生新的病变，诸如口腔内真菌的滋生、慢性腹泻等疾病。
　　脏器的损害非同小可老慢支患者多为中老年人，本身内脏器官的功能就在走下坡路，已经禁不起胡乱折腾了。俗话说“是药三分毒”，一点都不假，每种药物都有其不良反应。事实上，大多数抗菌药物都需要经过肝脏或肾脏代谢，不恰当的服药会加重肝肾的负担；有的药物存在很明显的胃肠道不适反应；有的容易引起过敏反应；有的长期使用则会影响凝血功能或导致听力、视力减退等。
　　老慢支作为慢性病，可能会伴随患者数年、数十年。在与疾病斗争的过程中如何正确使用抗菌药，是每个患者和医务工作者都必须面对的问题。医生将永远与患者一道，指导患者正确使用抗菌药，同时也希望患者切勿滥用抗菌药。
　　（白春学教授每周一、四上午有特需门诊）