异位妊娠早期诊断与治疗的价值_异位妊娠的诊断及治疗

　　[摘要] 目的 探讨异位妊娠早期诊断与治疗对患者预后的影响。方法 回顾性分析2009年7月至2010年6月我院收治的异位妊娠患者采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗方法的78例患者的临床资料。结果 经保守治疗后，71例成功，7例失败，总治愈率为91.03%。 结论 对于部分早期诊断，症状较轻，未破裂的异位妊娠患者，进行药物保守治疗，效果显著。
　　[关键词] 异位妊娠； 甲氨蝶呤； 米非司酮； 早期诊断
　　[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-01-076-01
　　
　　异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。近年来异位妊娠发生率呈逐年上升趋势，且趋于年轻化，未生育患者明显增多，因此保留生理结构及生理功能的治疗方法日益引起人们的重视。传统的异位妊娠保守治疗采用化疗药物，由于毒副作用较大，不易被患者接受。目前保守治疗异位妊娠的药物主要有甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮。MTX单一用药效果并不令人满意，有时需用几个疗程。虽大剂量的米非司酮疗效确切，但副作用大，难以普遍应用。我院采用MTX联合米非司酮持续给药治疗异位妊娠，取得了满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2009年7月至2010年6月我院收治的符合保守治疗的异位妊娠患者78例，诊断依据病史、妇科检查、血β-HCG、B超结果等，肝肾功能正常、血常规在正常范围内。保守治疗的指征：①肝肾功能正常，血常规正常，无米非司酮、MTX治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4cm；④血β-HCG3.1ng/ml(或>10mlU/ml)动态观察进行判断，异位妊娠的确诊率会达到95％以上。
　　1.3 治疗方法 首先给予甲氨蝶呤50mg/m2肌内注射，连用5d，同时口服米非司酮150mg/d，连用3d，1周后血β-HCG下降