[精神科病区安全管理的护理体会] 精神科病区的优质护理

　　[摘要]总结了精神科病房可能发生的安全隐患和潜在因素，提出了精神科病房安全管理的具体措施，包括建立健全的规章制度并严格执行，加强环境的安全管理，危险品的安全管理，病区人员的安全管理等。认为精神科病区安全管理是病区管理工作的重中之重，他不但关系到病人的健康，而且与病人及医护人员的生命安全直接相关。
　　[关键词] 精神科； 安全管理； 护理
　　[中图分类号] R246.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-312-01
　　
　　精神专科由于患者病情的特点，往往出现意想不到的情况，如患者在住院期间发生自伤、自杀、冲动伤人、毁物、潜逃、误服药物等，从而引发护理安全危机。本文就此进行分析并提出应对措施，现总结如下。
　　1 精神科病区安全管理的内容
　　1.1 环境的安全管理 病房门上设观察窗，便于观察病人的活动。门窗牢固、门锁易开，玻璃窗用特别的防爆玻璃以防病人冲动时造成损伤，墙上无钉子、拉绳等危险品。
　　1.2 危险品的安全管理
　　1.2.1 病房内的危险物品 如温度计、保护带、刀、剪等须定量、定点放置，班班清点并交班。
　　1.2.2 病人入院时,接诊护士应仔细检查危险物品 如发现任何刀、剪、火柴、鞋带、皮带、衣带等，应全部交送家属带回或登级保管。
　　1.2.3 病人外出检查 活动或会客结束回病区时，应注意检查危险物品，防止流入。
　　1.2.4 病人不能随便进入治疗室、办公室 严防病人擅自取药、藏药及取其他危险品。
　　1.2.5 Ⅰ级病室及Ⅰ级护理 病人每日进行安全检查，Ⅱ级病室及Ⅱ级护理病人每周至少进行安全大检查2次，以便及时发现危险品。
　　2 病区人员的安全管理
　　2.1 病人的管理 1)病人外出检查、治疗、活动时，要有护士陪护，并注意病人的行为，防出走、逃跑。2)遵守工作制度，除特殊情况需卧床休息外，均要求病人按时起床，饮食、活动、就寝，配合医护人员进行各种治疗和护理。3)设法满足病人的合理需要、定时会客，以利于病人安心住院，积极配合治疗。4)对病情稳定的病人可在病区内开展一些文娱活动和康复训练。
　　2.2 病人家属的管理 1)做好宣教工作，告知其探视病人的时间，探望时不带危险品进入病区，接触病人时尽可能避免刺激性言语及一些不良事件，以免病人受刺激后病情反复,甚至发生意外。2)加强督查每次对来院探望的亲属带给病人的物品要进行检查，确认无危险品后方可让病人保管。
　　3 加强队伍建设
　　3.1 加强护理人员的培训 提高护理人员危机意识，加强自我防范意识,严格执行病区各项规章制度，做好规范操作。
　　3.2 密切观察病情 及时发现攻击行为的前兆特征，如病人出现不满、气愤、幻觉、妄想症状加重，以及患者受症状支配产生消极行为或对生活失去信心，产生轻生自杀等，就要提高警惕，必要时采取保护措施，做到防患于未然。
　　3.3 接触有攻击行为的病人,要注意方法 避免激惹性言语，要与病人保持一定距离，站在易于脱险的方位，并做好交接班。
　　3.4 对存在神情妄想的病人应适当回避
　　3.5 一旦出现病人攻击,护士要临危不乱 及时有效地采取防护措施，使自己从困境中解脱出来，在控制病人的同时，也要保护自己，减少伤害。
　　4 加强制度建设 针对可能引发安全危机的所有问题进行整改，制定相应的制度，如针对自杀、逃跑，建立《交接班安全检查制度》；针对护送患者在做辅助检查途中可能发生的伤害、逃跑，建立《患者送检管理制度》；针对患者可能藏药，不配合治疗制定《药品插队和吞服制度》等等。同时制度的建立应体现动态性，随着时间的推移及客观情况的变化，应不断更新和完善。
　　5 小结 护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一[1]。患者安全是一切医疗、护理活动的基本目标，护理工作人员只有在确保护理安全的基础上，主动识别并规避护理安全风险，才能为患者提供高质量的护理服务。因此，精神科病区的安全管理不仅影响到病人能否有效获得各种治疗和护理，同时对于如何预防意外事件，保证病人安全以及为病人提供一个积极有效的治疗护理环境，促进其社会功能恢复等，都有着十分重要的意义。
　　参考文献
　　[1] 吴晓静,朴玉粉,方晓婉.护士医院文化认知的调查研究[J].护理学杂志,2009,24(3):7-9.