[提高护患沟通技巧的体会] 入院护患沟通情景剧

　　[摘要] 与肿瘤患者进行沟通时应掌握交流技巧，为病人提供有效的心理护理有利于调动病人的良好情绪,而且护患之间应互相尊重、理解,帮助病人解除或减轻在疾病过程由各种因素引起的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪。
　　[关键词] 肿瘤患者; 护患关系; 沟通技巧
　　[中图分类号] R192.6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-154-01
　　
　　近年来,恶性肿瘤已成为我国居民的主要病死原因之一,仅次于心脏病、脑血管病。在人们的心里“癌症”的概念已与“逐渐走向死亡的过程”联系在一起，但另一方面，由于肿瘤研究进一步深入，临床诊断技术日益完善，癌症病人的存活率、治愈率也显著增加，所以癌症病人的心理反应已日益受到大家的关注，那么如何认识和处理好肿瘤病人的心理反应已是广大医务人员迫在眉睫的问题。
　　1 影响病人心理反应的因素[3]
　　1.1 对疾病的认识和态度 会影响病人的行为和生理状态。有时对身体感觉缺乏正确认识，会使病人产生恐惧或焦虑，因而导致增添新的症状甚至卧病不起。相反也有的病人不明癌症的后果或不及时求医。也有部分病人能以客观态度对待疾病，以坚强毅力克服病痛，努力工作。但大部分还是会产生失望、忧郁、悲观情绪，出现消极行为。
　　1.2 心身疾病与躯体病痛 普遍都有抑郁、焦虑情绪。心理反应常受躯体病痛感受的影响，症状加重心理反应就明显加重；反之，随之缓解。
　　1.3 诊疗措施与检验结果[2] 诊疗本身也会给病人带来痛苦，如放、化疗后的副作用、癌肿手术等会引起心理反应而加重病情；某些药物反应也会给病人带来躯体不适而增加精神负担；病人对检验结果看得很重，检验结果好情绪就好，对疾病康复的信心就会增强，接受治疗的态度更合作，反之，情绪波动，心理反应加重。
　　1.4 医院环境、和医护人员的关系 医护人员的言行态度和护理措施若能取得病人信任，将会增强安全感而提高信心，反之，与医护人员关系不合，将会失去信赖感而丧失信心，从而严重影响康复；嘈杂的声音、特殊气味、视觉上的脏乱也会引起病人的烦躁和焦虑。
　　1.5 病人之间相互交流 病人之间朝夕相处、同病相怜，特别是同病种病人交流更多，若是同种疾病的病友好转，病人就会感到心理宽慰；反之，当周围病人病情恶化或死亡，则会增加恐惧、焦虑感。
　　2 心理护理措施
　　2.1 一般护理措施
　　2.1.1 创造良好的环境 病室环境整洁美观、空气流通、无各种不良气味和噪声、生活设施安全方便。
　　2.1.2 建立良好的护患关系 相互之间应建立尊重、信任、合作的关系。护士通过言、行、神、态来影响病人。对病人的疑虑应给与解释、对悲观消极应给与鼓励；护士在操作时应轻柔、镇定、严谨，从举止上给病人以心理安慰；护理人员应学会控制情绪，时刻用乐观开朗的精神去感染病人；态度要和蔼可亲、热情有礼。
　　2.1.3 促进病友之间良好情绪的交流 护士要重视协调病人之间的关系，帮助建立利于病人康复的心理环境，防止病友之间的不良刺激和干扰，使病房充满友好的气氛。
　　2.1.4 争取家属、亲友的配合 与家属保持良好关系，使家属明白自己的情绪可以影响病人，影响治疗。
　　2.1.5 加强护理宣教 通过讲座、通俗易懂的语言等方式，结合病人的病情和症状讲解有关疾病知识，也可让在治疗上取得显著效果的病人谈自己的切身体会。
　　2.2 个别心理护理交谈的技巧[1]
　　2.2.1 交谈时的态度 对病人一定要有礼貌，并使用恰当的称呼，让病人感到亲切受尊重。
　　2.2.2 交谈内容要求 要有针对性，不能漫无边际的侃谈；交谈内容应具有教育、帮助作用，改变错误的认识及想法；讲话要通俗易懂、深入浅出；语言要风趣、幽默、有感染力，提高情趣。
　　2.2.3 交谈过程中的技巧 交谈时要用关切的目光注视病人，认真倾听病人讲话 ；面部表情要自然，切勿随意发笑；姿态要稳重不要手势过多；说话时语气要轻柔、语速不宜过快、要清晰；对病人的说话不要随意打断或插话，要耐心倾听，并从中了解病人的内心活动与情绪状态，要善于引导病人谈话；对听力差的，说话时要靠近病人，声音稍大些，语速要慢；对讲话困难的人要耐心倾听，专注领会病人意图，切勿表示不耐烦或敷衍；另外，交谈过程中还要观察病人的情绪变化，以便了解病人的心理活动并适当转换话题。
　　2.2.4 交谈结束的技巧 在病人话题告一段落时，应说些鼓励的话，作简短交谈后再结束。除非紧急事务外，否则不可突然停止交谈，说走就走，这会使病人感到不安，产生疑虑，会影响下次交谈。
　　3体会
　　因此，在临床工作中我们对病人进行治疗性的沟通交谈，让病人接受治疗、安心养病，调动病人主观能动性，使病人在治疗过程中具有最佳的心理状态，进行自我调养，对治疗和康复有直接影响，树立战胜疾病的信念，以积极态度与疾病作斗争。
　　参考文献
　　[1] 徐俊冕，等编.医学心理学（第二版）[M].上海;上海医科大学出版社，1996.
　　[2] 刘均娥.认识阻断沟通行为促进有效的护患沟通［J］.继续医学教育，2006，21（28）：8-10.
　　[3] 史莉.恶性肿瘤患者的心理护理［J］.山东医药，2007，47（28）：47.