[双上臂内侧副乳腺伴腋臭手术治疗一例]上臂痛 乳腺

　　1 病例介绍 　　 　　某女，30岁，以“双上臂内侧上段隆起伴经期胀痛10年、腋窝异味15年”，于2007年3月15日来我院治疗。患者于1997年5月分娩后第二天发现双侧腋窝顶部出现核桃大肿物且胀痛。哺乳1月后肿物逐渐向上臂内侧移动，胀痛缓解。停止哺乳后，于月经前期和月经期肿物变大且胀痛，月经期后肿物变小，胀痛缓解。查体见：双侧上臂内侧上段均隆起，均可触及3cm×5cm肿物，压痛，质中，周界不明显，局部皮肤无红肿、破溃，皮温正常（如图1～2）。
　　
　　腋窝部异味明显。初步诊断：1.双上臂内侧上段副乳腺；2.腋臭。在局麻下行双侧上臂内侧副乳腺切除、腋臭根治术。术中设计包含腋毛区及上臂内侧隆起区的梭形切口，切口最宽为5cm，长为12cm，切开深度为深筋膜浅层，创面两侧潜行游离拉拢缝合。切除标本送病理检查。术后病检报告为“副乳腺”。术后切口正常愈合，腋窝异味消除（如图3～4）。随访3个月腋臭及双侧上臂内侧上段经期胀痛症状均消失，患者满意。
　　
　　2 讨论
　　
　　副乳腺是一种先天性发育异常，是指在胚胎期乳腺的胸区在正常乳腺之外的其他部位出现乳腺组织[1]。90%的副乳腺位于正常乳房下内侧，即在正常乳房与脐之间，或在正常乳房上方近腋窝处，仅有10%的发生于乳线之外[2]，多好发于腋窝，其次是胸部和腹股沟。可双侧或单侧出现，发生于上臂内侧者极少见。副乳腺女性多见，就诊年龄多是青春期后。副乳腺通常分为3型：第1型（单纯乳腺型）：有乳腺而无乳头及乳晕；第2型（乳头乳腺型）：有乳腺及乳头而无乳晕；第3型（类乳房型）：同时具备乳腺、乳头和乳晕。本例属于单纯乳腺型。
　　副乳腺在内分泌影响下也可显示周期性变化，在月经前期、妊娠期或哺乳期，副乳腺处出现局部胀痛，压痛等症状。多数副乳腺由于无乳晕、乳头和导管系统，即便乳腺实质在妊娠和哺乳时可以成熟变大，但无正常生理功能[3]。副乳腺的诊断是以影像学和术后病理诊断为主，病理诊断是副乳腺的唯一确诊方法。副乳腺的治疗方法是手术切除。
　　
　　[参考文献]
　　[1]吴忠弼,杨光华.中华外科病理学[M].北京：人民卫生出版社,2002:1591.
　　[2]杨先军.大阴唇副乳腺1例报告及文献复习[J].实用医学杂志,2006,22（3）:319-321.
　　[3]JUANR. 阿克曼外科病理学[M].沈阳:辽宁教育出版社,1999:1568.
　　
　　[收稿日期]2007-07-05[修回日期]2007-07-10-09
　　编辑/何志斌