中医治疗肾盂肾炎54例体会|中医治疗前例腺炎怎么样

　　[关键词] 中医； 肾盂肾炎 　　[中图分类号] R692.7[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　
　　肾盂肾炎是内科常见多发病，临床以尿频、尿急、尿道疼痛为主要症状。急性发作期伴有高热寒战，尿道灼热，腰痛，尿血，小腹坠胀，肾区叩痛。慢性期，病之日久，反复发作，小便不畅，淋漓不已，腰酸痛，膝软乏力等。本病多属于中医淋证范畴，女性高发。现代医学认为本病发生，是由细菌、大肠菌感染而造成。采用抗生素治疗。但大部分患者病情反复发作，难以根治，而中医根据病因病机，病情发展变化，遵循治病求本的原则，辨证施治，且能收到满意疗效，现报道如下。
　　1 临床资料 本组54例中，男21例，女33例；年龄20-56岁36例，57-78岁18例；急性肾盂肾炎30例，慢性肾盂肾炎急性发作14例，慢性肾盂肾炎10例。属于下焦湿热型32例，阴虚兼湿热型12例，脾肾两虚型10例。服药时间最短为2周，长者半年以上。
　　2 治疗方法 下焦湿热型：多见于急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作。主证：尿频、尿急、尿道灼热疼痛，小腹拘急胀痛，腰痛，尿血，发热，口干渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结下焦或久郁化热，或受湿热侵袭，湿热之邪下注膀胱，气机阻滞，尿道不畅。治则：清热利湿，解毒通淋。方选：八正散、小蓟饮子加减。药用：生地、茯苓各15g，扁蓄、瞿麦各20g，车前子、滑石各15g，石韦、虎杖、土茯苓、蒲公英各25g，甘草10g，大黄(另包后下)5g。血尿甚加白茅根50g，茜草20g；小腹坠胀加乌药、枳实各15g；持续高热加忍冬藤20g，柴胡15g，水煎日1剂，15天为1疗程。阴虚兼湿热型：多见慢性肾盂肾炎急性发作。主证：尿频而急，尿道热涩疼痛，尿色黄赤，腰痛腰酸，低热，手足心热，口燥咽干，舌红少苔或苔黄少津，脉细数。久病湿热未尽，耗气伤阴，阴虚内热，膀胱气化不利。治则：滋阴清热，利湿通淋。方选：知柏地黄丸、二至丸加减。药用：知母、黄柏各15g，墨旱莲50g，老头草30g，白花蛇舌草35g，山药、茯苓、泽泻、熟地、丹皮、胡黄连各15g。夜尿频加芡实、桑螵蛸各15g；持续性菌尿加败酱草30g，土茯苓25g。水煎日1剂,1-3个月为1个疗程。脾肾两虚型：多见于慢性肾盂肾炎经久不愈。主证：小便不畅，淋漓不已，时作时止，腰酸膝软，面浮肢肿，困倦乏力，食少纳呆，舌质淡，苔白，脉沉无力。淋病日久，脾肾两虚，湿浊留恋，膀胱气化无权。治则：补肾健脾，利湿通淋。方选：无比山药丸加减，药用：黄芪30g，党参15g，茯苓、泽泻各20g，山药、焦白术各15g，枸杞20g，石韦15g，土茯苓、蒲公英各25g。偏阳虚加肉桂10g，仙茅、淫羊藿各15g；腰痛甚加狗脊20g，续断、杜仲各15g；恶心呕吐加半夏10g，藿香、佩兰各15g。水煎日1剂，3-6个月为1个疗程。
　　3 疗效判定标准与结果 临床治愈:临床症状消失，尿培养阴性，尿常规正常31例；显效：临床症状基本消失，尿培养阴性，尿常规镜下可见少量白细胞或红细胞，扁平上皮细胞14例；有效：症状减轻，或时轻时重，尿培养菌尿阳性，尿常规镜下可见白细胞或红细胞，扁平上皮细胞5例；无效：临床症状无改善，尿培养菌尿阳性，尿常规白细胞40个/HP以上4例。总有效率83.3%。
　　4 体会 肾盂肾炎，其病因病机复杂多变。《金匮要略》认为“热在下焦”，《诸病源候论》谓：“诸淋者，肾虚而膀胱热故也，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋漓不宣”。肾虚而或受湿热是发生本病的根本原因，而湿热产生是由于饮食不节，劳倦过度，伤及脾肾，脾虚不运，湿浊内蕴，郁久化热，湿热蕴结，下注膀胱，气化不利；而膀胱与肾相表里，膀胱湿热伤及肾阴，肾阴虚损，阴损及阳，肾阳亦虚，不能温运脾土，脾阳亏虚，终至脾肾两虚，湿浊内停，气化无权。总之，下焦湿热与肾阴为主要病理机制。急性肾盂肾炎以湿热、毒邪壅滞为主，慢性肾盂肾炎则以肾虚挟有湿热多见，病证从实转虚，虚实挟杂。在治疗中，实则清利，虚则补益。急性期，清热解毒，利湿通淋，方用八正散、小蓟饮子化裁；慢性期，滋阴清热，利湿通淋，方用知柏地黄丸、二至丸或无比山药丸等。临床只要详尽辨证，合理选方用药，且能收到疗效。因此，中药治疗肾盂肾炎前景可观。