2021年XX县医疗保障工作重点

2021年XX县医疗保障工作重点 2021年，全县医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实中央、省委、市委深化医疗保障制度改革的决策部署，坚持以人民为中心，始终站稳人民立场，围绕减轻就医负担，增进民生福祉，开拓创新，扎实进取，以新发展理念引领全县医疗保障工作高质量发展。

（一）着力推进基本医疗保险市级统筹 按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的要求，切实做好基本医疗保险和生育保险市级统筹。严格执行全市统一的基本医疗保险政策，实现参保人员依法参保缴费，使参保群众公平享受相应的基本医疗保险待遇。积极完成市里下达的基金征缴、支出和安全管理的目标考核任务，并按期将基金收入全额归集至市级医疗保险基金财政专户，加强统筹共济，提高基金整体抗风险能力，确保基金可持续发展。

（二）推动医保扶贫与乡村振兴有效衔接 稳妥做好医保扶贫六重保障有效过渡到基本医保、大病保险、医疗救助三重保障的政策衔接，强化梯次减负功能。按照全市统一的医疗救助实施办法，规范医疗救助对象范围，明确低收入对象、因病致贫患者认定标准，解决医疗救助差异化问题。加强与民政、人社、卫健及医院等部门的联系沟通，探索建立因病致贫返贫动态监测和帮扶机制。

（三）加强医保基金监督管理 一是加大宣传力度。继续组织开展医保基金监管集中宣传月活动，整合宣传资源，创新宣传方式，提高宣传覆盖面，形成全社会自觉维护基金安全的浓厚氛围。二是创新监管方式。积极构建智能监管系统，探索非现场监管。探索通过购买服务，聘请第三方力量参与医保基金监管，争创具有本地特色的基金监管新模式。三是明确监管重点。今年要聚焦假病人、假病情、假票据等“三假”欺诈骗保问题，开展重点整治，完善全覆盖监督检查机制。四是提升业务水平。围绕学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强实战培训，统一执法标准、执法文书，规范办案程序，提升执法水平。

（四）持续推进药品和医用耗材集中带量采购工作 全面落实国家、省、市药品和医用耗材采购政策，确保完成全年采购任务，保障临床用药需求。监督和检查定点医疗机构对带量采购药品价格的执行情况，有效控制医疗机构医药价格不和合理增长。全面完成全县医疗服务项目和价格的调整工作，减轻患者就医负担。

（五）深化医保支付方式改革 不断完善总额控制下按病种分值付费、生育保险按人头付费等多种复合式医保支付制度。以按病种分值付费为切入点，建立管用高效的医保支付机制，聚集临床需要、合理诊疗、适宜技术，实施医保基金总额预算管理，健全与医疗机构之间协商谈判机制，实现医疗、医保、医院三方共赢。完成医保信息化升级改造，引导医联体规范诊疗行为，提高医保基金使用绩效。

（六）确保试点工作取得实际成效 一是有序推进医保基金信用评价体系建设试点。永州市已被列为全省医保基金信用评价体系建设试点市，我们要按照市局安排部署，结合我县“创信”工作要求，积极探索建立医药机构积分管理制度，推进行业自律，推行联合惩戒，力争试点工作出成效、出亮点。二是巩固“湘医保”电子凭证试点成效。加大激活力度，与支付宝、微信等第三方公司合作，通过激活奖励等方式促进医保电子凭证的激活量。扩宽激活渠道，拓展对医药机构的机具铺设，全面打通电子医保凭证的使用渠道。三是探索长期护理保险试点。学习借鉴外地先进试点经验，探索对失能特殊群体给予常态化护理待遇保障。

（七）提升医保经办服务水平 深入落实医保领域“放管服”改革，建立适应业务需求的共享机制，积极推行“不见面”服务模式。推进医疗保险经办标准化建设，方便群众办事，推行医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。加强经办服务队伍建设，健全人才培养计划，提升系统干部能力素质和专业水平，为医疗保障事业发展提供坚实的人才支撑。着力提高服务保障水平，做到敢担当善作为，树立医保部门新形象。

（八）加强党建引领，着力打造清廉医保队伍 要把党建工作与业务工作同研究、同督导、同落实，促进党建与业务深度融合。严格落实全面从严治党主体责任，切实履行“一岗双责”，坚定不移推进党风廉政建设和反腐败斗争，驰而不息纠治“四风”。强化对权力运行的监督，做好权力运行到哪里，制度建设就跟进到哪里。加强警示教育，以典型案例为镜鉴，用身边事教育身边人，引导干部职工筑牢拒腐防变的思想防线，确保干部职工能干事、干成事、不出事。

2021年工程质量管理工作要点 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九届五中全会精神，全面落实门头沟区分区规划（2017年—2035年）。建好民生工程、抓好民生项目、办好民生诉求，发扬“三牛”精神，当好“两山”理论守护人。在中国共产党建党100周年到来之际，坚持稳中求进的工作总基调，确保重大活动期间质量管理万无一失。牢固树立求真务实的工作作风，严格落实各方主体质量责任，持续加大工程质量监督执法力度，建立健全科学有效的监督工作机制，全面提升本区工程质量水平。

二、工作目标 （一）确保我区建设工程质量稳定可控 做好工程质量事故风险点管控工作，落实属地管理，强化部门联动。建立建设工程领域信息交流与共享、联合执法、线索移送移交等多重机制，形成监管合力。完善建筑市场信用体系，加强各参建单位的信用管理，对违法违规单位和人员依法惩戒，并实施信用差别化监管。减少质量问题的发生，坚决杜绝工程质量事故，严守工程质量生命红线。

（二）做好重大活动期间施工现场质量管理工作 在中国共产党建党100周年、全国两会等重大活动期间，确保在监建筑工程施工现场质量管理不出问题、维护建筑行业发展平稳有序，为活动期间社会局面维持稳定贡献力量。

（三）进一步落实营商环境改造工作要求 推行《北京市建设工程竣工联合验收实施细则（试行）》，加快行政审批改革工作，推进本区建设工程联合验收工作有效开展，以建设服务型机关为宗旨，联合各相关部门推进验收工作。

三、工作重点 （一）推进建设工程质量监管体系标准化建设 1.做好建设工程主体结构质量管理工作。严格执行《北京市建设工程质量条例》的相关规定，强化生产过程质量控制，加强原材料质量检验，确保本区在建工程主体结构质量合格。

2.加强预拌混凝土质量状况评估成果应用。进一步提高预拌混凝土质量状况评估工作的科学性、全面性和客观性，引导工程参建单位择优选取质量保障能力强的预拌混凝土生产企业。

3.引导企业完善质量管理标准化制度体系。推进质量管理行为标准化及工程实体质量控制标准化，充分发挥企业主体作用，健全企业和现场项目管理机构质量管理体系，完善质量管控机制，建立质量责任追溯制度，明确现场项目部质量管理标准化岗位责任。实施样板示范制度，按照“施工质量样板化、技术交底可视化、操作过程规范化”的要求，强化过程质量控制，提高工程实体质量水平。

（二）持续提高住宅工程建设品质 1.确保保障性住房质量。加强政策性住房、棚户区、回迁安置房、老旧小区、危房改造项目质量管理。提高民生工程全过程、全方位质量管理水平，严把建筑材料进场关、施工过程质量关，提升人民群众满意度。

2.减少住宅工程质量问题。加强专业分包单位质量监管，总结回填土下沉、房屋尺寸偏差、卫生间渗漏、门窗变形、墙体开裂等质量问题的成因及治理经验，逐步在全区推广建设工程质量问题的防治方法。

3.加大装配式住宅工程质量监督力度。严格执行《关于加强装配式混凝土建筑工程设计施工质量全过程管控的通知》（京建法〔2018〕6号）文件精神，强化施工过程质量管控，细化关键环节质量管理措施，开展装配式住宅工程质量专项检查。加强装配式混凝土预制构件质量专项执法检查，加强事中事后监管。

（三）切实维护住宅所有权人合法权益 1.加大质量标准执行力度，提升房屋建设过程质量。强化建筑工程五方责任主体项目负责人质量终身责任制，针对工程施工质量存在问题的项目，责令相关单位整改到位，对于存在违法违规行为的将立案处罚并按照《北京市建筑业企业违法违规行为记分标准》计分处理，通过加强监督执法，引导企业不断强化施工过程中质量管控，提升建设工程品质。

2.提高质量投诉处理效率，建立投诉处理回访机制。推进质量投诉处理程序化、规范化、服务化，保证质量投诉渠道畅通，督促建设单位落实质量保修首要责任。对已处理投诉事项进行专人回访，监督维修单位履职情况，从严从细从实做好“回头看”工作，坚决维护投诉人的切身权益，树立良好的行政机关服务形象。

3.持续推进住宅工程质量潜在缺陷保险制度实施。贯彻《北京市住宅工程质量潜在缺陷保险暂行管理办法》（京政办发〔2019〕11号）文件精神，认真抓好文件的宣贯、实施和监督工作。及时总结实践经验，深入研究建立健全长效机制，不断完善我区住宅工程质量保障制度体系，推动我区住宅工程质量水平再上一个新台阶，真正让本区百姓住上安心房、放心房和舒心房。