冯教授信箱|冯某 大学历史系教授

　　何谓创伤后应激障碍 　　 　　问：我一远方表亲，女，42岁，系山区农民。1年前因暴雨山洪发生泥石流，冲毁田园村庄，由于目睹惨景，虽未受伤但自家房屋被毁，牲畜失踪，自然是受到惊吓，可是也未发生什么异常。三个月后，在政府支持帮助下重建家园，恢复了生产。此时，她却无心生产，终日担心、害怕，不由自主地反复回想出事当天的情景，失眠，做噩梦，终日不出家门，不愿与人交往，认为无法生活下去，对未来失去信心。在当地看心理医生，称是患了创伤后应激障碍。请问这是一种什么毛病？
　　云南施××
　　答：创伤后应激障碍是由于遭受严重的精神创伤之后，导致延迟出现的一类精神心理障碍。一些异乎寻常的灾难性事件，如地震、洪水、矿难、工伤事故等天灾人祸，以及遭受歹徒袭击、被奸污、家庭财产被抢劫、目睹他人惨死等创伤性体验，均可以造成严重的精神创伤。有人曾对当年河北省张北地区地震受灾群体进行调查，发现在受灾后3个月和9个月内创伤后应激障碍的发生率分别为18.8%和24.2%。
　　严重精神创伤的后果和反应可以归纳为三个时期：先是在重大打击下，处于一种“茫然”麻木的休克状态；继而出现明显的情绪不稳和混乱，可以表现焦虑、抑郁或暴怒；最后是心理功能重建和再度平衡的时期。这一时期可向两方面转化，大多数人在受到冲击后，其心理功能可逐渐增强和改善，最后得以复原，“化悲痛为力量”就是这个道理；少数人则可出现心理的、躯体的或人际关系方面的障碍，并可持续较长时间，在精神医学临床中我们称之为创伤后应激障碍。
　　这种障碍一般在创伤后数日甚至数月后才出现，通常表现为反复重现创伤性体验，即所遭遇的灾难事件不断出现在脑海中，睡梦中也常被这种恐怖的场面所惊醒，失眠、噩梦不断；持续的警觉性增高，担惊受怕，听到一些声响就可吓得心惊肉跳；情绪郁闷、焦虑，心烦意乱，有时控制不住，易激惹，爱发脾气；有的病人悲观绝望，对未来失去信心，甚至消极厌世，出现自杀念头；常反复发生触景生情的精神痛苦，在日常生活中尽量避免相关的创伤性情境，不想接触和思考能引起痛苦回忆的人和事，不愿与人交往，对亲人变得冷淡。
　　对这类患者从道义上、物质上和心理上提供家庭帮助，强化社会支持，进行心理调适至关重要。帮助受难者面对现实，接受所面临的不幸，尽快地从灾难带来的创伤性记忆、恐惧和悲痛中解脱出来。同时，针对患者自身的反应，进行启发和诱导，使其表达和宣泄与创伤性事件相伴随的情感也是必不可少的。一般说，时过境迁，随着时间的推移，正视现实的心理调整能力也在提高，其相关症状会逐步得到缓解。由于人们的认知和评价能力的水平不同，生活阅历和性格类型的不同，灾难事件所招致的反应也不尽相同，遭受打击后心理复原所需的时间和复原程度也有所区别。对于症状持续时间较长，反应较严重者，应在精神心理专科医生指导下及时采用某些药物治疗。
　　培养稳健的性格和坚强的意志，锻炼在逆境中的心理承受力，对预防此类障碍的发生大有裨益。