[胶原贴敷料用于面部激光／光子术后的临床观察] 激光后可以用敷料吗

　　[摘要]目的：观察胶原贴敷料对面部激光或光子术后的修复作用。方法：对面部激光或光子术后患者局部敷胶原贴敷料，每天一次，共贴敷7次。观察创伤修复时间、不良反应发生率及患者的舒适度。结果：与对照组相比，接受激光或光子治疗的患者术后使用胶原贴敷料，其创面恢复时间显著缩短、不良反应减少且患者感觉舒适。结论：胶原贴敷料可应用于面部激光或光子术后的修复治疗。
　　[关键词]胶原敷料；激光治疗；强脉冲光治疗
　　[中图分类号]1／31 8．08[文献标识码]A[文章编号]1008―6455(2007)02―0227―02
　　应用激光和强脉冲光进行皮肤病治疗在我国已广泛开展，但术后护理的技术和产品还欠完善，在一定程度上影响了治疗的更好开展。2006年l～6月，我们使用胶原贴敷料对接受激光或光子治疗的患者进行术后修复观察，获得满意疗效。现报道如下。
　　
　　1材料和方法
　　
　　1．1病例选择：激光治疗后患者78例，其中男27例，女51例，年龄4～54岁。病例包括鲜红斑痣21例，太田痣54例，痤疮瘢痕3例；光子嫩肤术后患者81例，其中男20例，女性6l例，年龄14～40岁，皮肤类型III～Ⅳ型。将患者按奇偶数病历号随机分为治疗组和对照组。
　　1．2仪器及材料：对于鲜红斑痣患者采用脉冲染料激光器(V star，美国赛诺秀公司)，波长585nm，能量5．5～7．0J／cm2；太田痣患者采用Q开关紫翠宝石激光器(Alex，美国赛诺秀公司)，波长755nm，能量7．0～16J／2；光子嫩肤采用飞顿一号激光／光子工作仪(M square，以色列)，波长560～950nm，能量10～16J／Clil2。治疗组患者术后护理采用胶原贴敷料(广州创尔公司)湿敷，对照组采用金霉素软膏外涂。
　　1．3方法：面部激光或光子术后，即刻用预先冷藏(4℃)的胶原贴敷料作敷贴lh，以后每天敷贴一次，lh／次，共7天。激光对照组术后使用金霉素软膏外涂，光子对照组用不含胶原的同质地冰水敷料(4℃)外敷同样时间。
　　
　　1．4疗效评价：激光治疗后观察患者术后渗出、水肿及痂皮脱落时间，并记录愈后红斑及色素沉着的发生率；光子术后患者观察其色素沉着、皮肤干燥及痤疮样损害的发生率。两组病例术后患者自觉舒适程度按极好、好、一般、不好四度分级。
　　1．5统计方法：激光术后渗出、结痂、痂皮脱落时问及患者舒适程度采用成组t检验，不良反应发生率采用x2检验。
　　
　　2结果
　　
　　激光术后患者创面使用胶原贴敷料后，其渗出时问、水肿时间及痂皮脱落时间均较对照明显缩短，术后红斑发生率显著减低(尸0．05，表1、2)。患者接受激光或光子术后，胶原贴敷料组较对照组舒适度更高(见图1)。
　　
　　3讨论
　　
　　新型激光因其疗效好、不留瘢痕等优点已得到广泛应用，但其术后出现的水肿、渗出、结痂等并发症增加了患者的痛苦。光子嫩肤是又一时尚美容技术，但其不良反应限制了它的使用。以往术后多采用冰敷的办法缓解疼痛，但起不到消炎、收敛及加速创面修复的作用。而胶原蛋白生物敷料在抗炎、抗感染、止血、收敛以及加速创伤修复等方面的优良特性而备受关注。胶原蛋白可促进皮肤组织的新陈代谢，加快表皮细胞生长，引导上皮细胞迁入缺损区，在细胞迁移时还能起到支持和润滑作用，从而促进皮损修复；能为皮肤提供养份、保持皮肤水分及纤维结构的完整性，增强细胞活性和组织修复能力，改善皮肤血液循环和皮脂腺的分泌排泄。创尔胶原贴敷料含有丰富的活性原胶原基团以及细胞代谢所必须的多种氨基酸，胶原原液纯度在98％以上，生物活性率在99％，还含有多种亲水基团，可保持皮肤水分，其保湿效果明显。
　　我们采用创尔胶原贴敷料对激光术后创面进行护理，除外能显著缩短创面渗出、水肿及脱痂时间以外，还可以减少渗出量，并使结痂较薄甚至不结痂，患者舒适程度显著提高。对于激光和强脉冲光术后所致红斑有明显的修复作用，对强脉冲术后的皮肤干燥也有保湿作用。但在对色素沉着的影响方面，使用胶原贴敷料组，虽然较对照组有所减少，但并没有统计学意义，这可能说明术后色素沉着与护理关系不大，而与治疗能量选择有关，也与病例数较少、色素沉着发生率低有关。
　　编辑／李阳利
　　(注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。)