关于烧伤创面的处理【盖扶治疗深度烧伤创面的临床观察】

　　烧伤创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,及时有效地创面修复是烧伤治疗成败的关键。深度创面的修复是烧伤临床中最棘手又最热点的研究课题。近年来随着分子生物学和生物工程的发展,对烧伤创面愈合认识的深化,一种促进创面愈合的药物盖扶即外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF) 已广泛应用于临床。本实验选取我院2006年1月～2009年8月共132例深度烧伤患者(门诊86例,病房46例), 对盖扶在深度烧伤创面中的治疗作用进行观察,取得满意疗效。
　　
　　1材料和方法
　　1.1病例资料:本组烧伤患者132例(男79例,女53例),年龄1岁3个月～76岁,平均30.2岁。烧伤面积10%～68%,平均26.8%。其中火焰烧伤46例,热液烫伤62例,化学烧伤15例,电烧伤9例。烧伤部位中四肢为主的烧伤83例,其它部位为主的49例,深II°为主的87例,深II°～III°为主的创面45例。
　　1.2实验分组:根据烧伤创面对称、深度相同及具有可比性的原则,全部病例均采用自身未用药创面作对照,其中创面为两处的随机化选择一处为用药创面,余作对照。创面一处的随机选取创面中的一半为用药创面,另一半作对照。将实验分为盖扶(朗肽制药有限公司,国药准字S20040052)治疗组和凡士林纱布治疗对照组。
　　1.3用药方法:创面用0.1%洗必泰液清创后, 将配置混匀后的盖扶喷雾剂直接喷涂至创面,然后敷凡士林纱布包扎。注意用药均匀,其中盖扶用量约为90IU/cm2创伤面积(详见药物说明书),隔日换药一次。对照组创面用0.1%洗必泰液清创后直接敷凡士林纱布包扎,也隔日换药一次。观察治疗组和对照组创面愈合情况。
　　1.4疗效观察:记录创面愈合时间(天),应用SPPS 11.5统计软件行单因素方差分析。
　　
　　2实验结果
　　2.1创面外观:应用盖扶后创面分泌物迅速减少,无明显的肉芽水肿,创基残存皮岛形成和扩展迅速,表面被覆新生表皮与基底连接较牢固,无撕脱及破溃,愈合表面平坦。而对照组创面可见较多液性分泌物,部分表皮脱落,组织肉芽水肿老化,皮岛形成缓慢。
　　2.2创面愈合时间:全部132例创面应用盖扶治疗后,愈合时间较对照组创面平均提前3～5天愈合(P