消毒防护 [消毒供应室工作人员职业防护探讨]

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0308－02 　　【摘要】医院消毒供应室承担着全院医疗器械、管道等重复使用物品的回收、分类、清洗、包装和灭菌工作，是最大的医疗污染集中地。消毒供应室人员在工作中经常接触各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素。因此，加强消毒供应室工作人员的职业防护，既保护了自身健康，也可有效预防医院感染的发生。
　　
　　1消毒供应室常见职业危害因素
　　11 物理因素
　　1.1.1 粉尘 制作各种敷料、棉球及折叠布类物品时，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可能损害呼吸系统功能，甚至形成矽肺。
　　1.1.2 高温伤害 高压蒸汽灭菌器、煮沸消毒机等机器在使用过程中，所产生的高温、高压等均可对工作人员造成不同程度的伤害。
　　1.1.3 噪音 消毒供应室的灭菌器、超声清洗机、空气压缩机、换气扇等在使用过程中均可产生噪音，长期处于这种环境中易导致听觉迟钝、头晕、耳鸣、失眠等不适症状。
　　1.1.4 扭伤、跌伤、腰痛 消毒供应室由于体力劳动较多，在推较重的运物车、搬运物品时姿势不正确，极易造成扭伤、跌伤、腰骶部疼痛等损害。
　　1.2 生物因素
　　1.2.1 锐器损伤 在进行污物回收、分类时，直接用于接触锐利器械如针、刀片、剪刀等刺伤皮肤，病原微生物就可能通过受损的皮肤粘膜进入人体，危害健康。
　　1.2.2 微生物气溶胶污染 消毒供应室人员在回收、分类污染物品时，患者的血液、体液所携带的病原微生物有可能扩散到空气中形成气溶胶，造成环境污染。在手工刷洗器械时未在液面下进行，均可产生气溶胶。使用高压水枪时操作不当，液体喷溅入眼，均可引起皮炎、眼睛及呼吸道刺激。
　　1.2.3 化学因素:工作中使用的一些化学消毒剂，常具有腐蚀性、挥发性和刺激性，在配制使用过程中，如防护不当，会灼伤皮肤及造成呼吸道不适。
　　2 防护对策
　　2.1 加强培训、督导工作：定期组织人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒供应中心管理规范》、《消毒隔离技术》等法律法规，提高工作人员自我防护意识，充分认识到接触污染物品的危害性，自觉采取各种防护措施。
　　2.2 物理因素的防护 消毒间应有排风、降温设施，消毒时严格执行操作规程，灭菌器定期维护、保养，卸载无菌物品时穿长袖工作服，戴隔热手套、防止烫伤。有条件者可安装消音设施。制作敷料、棉球等物品时，应戴圆帽、口罩，减少粉尘微粒的损害。搬运重物时，量力而行，使用正确、省力的姿势，尽量减少疲劳与损伤的发生。
　　2.3生物因素的防护 严格执行各班操作规程，按要求佩戴口罩、帽子、眼罩、手套、防水围裙、水鞋等防护用品。尽量减少手工清洗，刷洗器械时在水面下进行，尽量减少或阻止气溶胶的吸入。如果手或身体其它部位被血液、体液污染时，严格按“六步洗手法”用肥皂、流动水冲洗。工作人员皮肤有破损时，操作时可戴双层手套。一旦发生针刺伤，先脱去手套，由近心端向远心端挤出血液，在流动水下冲洗伤口，再用碘伏消毒后包扎，必要时接种免疫球蛋白，并上报医院感染办，定期跟踪检查。
　　2.4 化学性因素的防护 配制化学消毒剂时，戴手套、口罩、防护眼罩、围裙等防护用品，掌握正确的配制和使用方法，操作时动作轻柔，防止消毒液飞溅。容器加盖，防止挥发。
　　消毒供应室是医院感染重点控制部门，只有掌握并坚持正确使用防护用品，才能在安全、便捷的环境中创造良好的工作氛围，为临床提供优质的服务工作。
　　参考文献
　　［1］ 中华人民共和国卫生部，消毒技术规范［s］，北京：中华人民共和国卫生部，2002：154157
　　［2］ 中华人民共和国卫生部，医院消毒供应中心管理规范（1）中华医院感染学杂志，2009，19（14）：1-3
　　［3］ 李素云，消毒供应室医务人员的职业暴露与防护中华医院感染学杂志。2007，17（7）：857
　　作者单位：723200 陕西省城固县中医院