糖尿病患者的保健问题分析和指导:糖尿病患者的肾脏保健

　　【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0387－01 　　【摘要】本文分别从饮食、运动、心理和疾病监控几个方面分析了糖尿病患者的保健措施，供大家参考。
　　【关键词】糖尿病 饮食指导 心理健康
　　
　　1 前言
　　糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，常引起多系统的功能损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，重症或应急时可发生酮症酸中毒，高渗性的昏迷或其他急性代谢紊乱，严重影响着患者的生活质量甚至生命。糖尿病患者的饮食保健指导及健康教育，是保证糖尿病患者防止血糖升高的关键所在，需要长期严格执行。
　　2糖尿病患者的饮食保健指导
　　糖尿病患者的饮食保健指导是糖尿病患者治疗的关键，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。饮食保健指导的目的，是纠正饮食引起的糖代谢紊乱，维持理想体重，使血糖、血脂达到和接近正常水平；是少症状的轻型患者的主要治疗手端。
　　根据自己的标准体重、工作种类、生活习惯及具体病情，在医生指导下制定饮食治疗方案。饮食中禁用含糖过高的甜食和糖类饮料；限制高脂、高胆固醇食物如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、羊油等。各类水果、干果因其含糖均在5％以上(除西红柿)，一般不宜食用，只有在病情控制良好的情况下，才能酌情进食，且须密切观察食后尿糖情况。
　　苹果、香蕉、桃子、花生米、瓜子、核桃仁需长期禁忌。
　　如在治疗过程中有饥饿感，可进食一定量的植物粗纤维(15～20克／天)充腹，如果胶、麦麸、玉米麸、南瓜粉等。植物粗纤维可使空腹和餐后血糖浓度、尿糖、血脂浓度均见下降，减少胰岛素或口服降糖药的需要量，使I型糖尿病人的血糖波动减少， Ⅱ型肥胖者的体重和高胰岛素血症下降，还可预防心血管、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。
　　在此基础上，尚可选用民间食疗方：山药100克，天花粉100克， 麦冬50克长期煎服，或玉米须5O克每日煎汤代茶，或鳝鱼150克，每日炒或煮服，均有一定的疗效。
　　3运动保健
　　运动是2型糖尿病治疗的有效措施之一。体育运动能使肝糖原输出受阻，肌肉糖利用增加，从而使血糖下降。资料表明，用自行车锻炼，一个月后空腹血糖比治疗前下降50．6毫克／分升，甘油三酯下降38．0毫克／分升，慢跑及步行锻炼者空腹血糖较治疗前下降72．O毫克／分升，甘油三酯下降12．01毫克／分升，且长期坚持累积效果更为理想。运动方式不拘，慢跑、骑自行车、太极拳、步行、游泳等均可，以不感疲劳能耐受为度。避免精神紧张的体育比赛，以防兴奋交感神经及胰岛a细胞，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。如合并酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病、糖尿病性肾病等症者，禁忌参加。
　　 4 心理方面的调节
　　4.1 糖尿病患者的心理干预
　　(1)护士言语应亲切、诚恳，技术操作应做到专业、娴熟，掌握丰富的医疗护理知识，取得患者的信任，建立良好的护患关系。
　　(2)关心并保护患者的利益。主动与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的主诉。了解患者出现负性情绪时，及时疏导或让其适当发泄。
　　(3)请恢复较好及意志坚强的患者介绍经验及与其进行“心理交换”，感染影响患者
　　(4)以“洞察法”帮助患者正视病情，正确对待生活。
　　(5)与医生合作向患者进行糖尿病教育，使病人掌握DM的相关知识，高血糖及不重视治疗带来的危害，使其自我保护意识增高
　　(6)指导病人遵医嘱用药，合理饮食、积极锻炼，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度。
　　(7)鼓励病人参与治疗护理方案的制定及实施，提高病人的积极性。
　　(8)及时向病人提供正确的治疗信息、检查结果，对病人的问题应做到科学、保护性的解答。
　　(9)在可能的条件下，协调各方面的社会关系，帮助解决病人的实际困难，减轻其心理负担。
　　(10)主动与家属联系，劝请他们经常来探视及关心病人，妥善解决患者的后顾之忧。
　　4.2糖尿病患者的心理调节
　　(1)接受现实：消除怀疑心理，正视事实，主动积极地进行有计划的治疗。还要有战胜病魔的信心和决心。
　　(2)日常生活要豁达宽容和大度，不为一得一失而情绪激动，不为生活琐事而斤斤计较，忌怒、戒愤，避忧，使自己拥有平稳心态和健康情绪，以更好控制和稳定血糖。
　　(3)有氧运动和休息：适度的有氧运动，如散步，舞蹈；再忙也要给自己安排短暂的放松和休息时间。
　　(4)不断地学习有关医学知识，提高对糖尿病的认识水平，消除不适当的预测、误解和错误观念，提高治愈疾病的信心。
　　(5)取得支持：把你的烦恼告诉亲友、医生或病友，以便得到他们的宽慰。
　　(6)喜乐之心乃良药，多想一些愉快、有趣的事，多听音乐、歌曲、相声等，保持良好心态。
　　(7)经常参加一些团体活动，比如糖尿病教育沙龙。
　　5病情监测
　　控制血糖是每一个糖尿病患者的愿望。因为长期保持良好的病情控制不仅可以纠正代谢紊乱，消除症状，保障儿童患者的正常生长发育和成人患者具有一定的劳动力或工作能力，而且可预防和延缓并发症的发生。为此，病人应定期到医院检查，检测血糖和24小时尿糖；每隔2～3个月复查糖代血红蛋白，以了解病情控制程度：每半年进行一次全面检查，着重了解血脂水平，及时发现眼、肾、心血管和神经系统并发症的早期症状。
　　建议患者和家属要创造条件学会测定尿糖和血糖，以便更好地调整用药，实现自我血糖监测。根据血糖监测，良好的治疗控制为：早餐前70～90毫克/分升，早餐后1小时100～160毫克/分升，2小时80～120毫克/分升24小时尿糖量小于5克。中等控制的血糖分别为早餐前70～100毫克/分升，早餐后1小时100～180毫克/分升，2小时80～150毫克/分升，24小时尿糖量小于10克。
　　除此之外，糖尿病患者要保持有规律的生活，乐观的情绪，戒除烟酒，也是非常必要的。
　　作者单位：034011 山西省奇村温泉干部疗养院