以病友团体为基础的糖尿病健康教育模式效果探讨 护理健康教育的内容

　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0368－02 　　【摘要】目的 建立以病友团体为基础的糖尿病健康教育模式，观察患者对其相关知识的掌握程度 及其效果。方法 将加入糖尿病协会的60例Ⅱ型糖尿病患者为研究对象，分成6个小组，每组12例。成立研究小组、骨干老师培训、集体学习及分组讨论的健康教育模式。分别于教育前及教育后比较患者对糖尿病相关知识的掌握程度、自护行为及代谢指标的变化。结果 教育后患者对糖尿病相关知识的掌握度明显高于教育前（P＜0.05）；糖尿病控制自我效能评分较教育前明显提高（P＜0.01）；空服血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油显著低于教育前（P＜0.01）。结论以病友团体为基础的糖尿病健康教育模式能提高患者对知识的掌握程度，改善自护能力，提高治疗效果。
　　【关键词】糖尿病病友团体；健康教育；学习；效果
　　
　　糖尿病健康教育是糖尿病治疗的基石和关键，它对糖尿病的控制和管理具有明显的促进作用，可以改善患者的血糖、血压、血脂水平。降低并发症的发生，提高生活质量［1］。病友团体是促进健康自我管理的有效方式，可以帮助慢性病病友，促进健康的自我管理［2］。本研究旨在探讨通过建立以病友团体为基础的糖尿病健康教育模式，提高患者的自护能力，提高生活质量。收到了较好的效果。现报告如下。
　　1研究对象及方法
　　1.1 研究对象:2010年3-9月，以方便取样法选择某三甲医院糖尿病科出院的糖尿病病友团体76例为研究对象。入组条件：确诊为Ⅱ型糖尿病6个月以上；意识清楚，无听视觉及语言障碍；无严重的心、脑、肾并发症及精神疾患；知情同意，自愿参加。符合条件共有76例，因个人因素不愿加入者4例，实际纳入者72例。分成6组，每组12人。其纳入对象的人口学特征见表1。
　　1.2方法
　　1.2.1 教育方法
　　1.2.1.1成立研究小组:小组成员共20名，包括医疗团队8名（主任护师1名、副主任护师2名、主管护师2名及护师3名）以及糖尿病病友骨干12名。研究者为医疗团队成员之一，担任团队的辅导员，负责项目的设计、执行及病友干部的培训；病友骨干负责在计划执行中带队小组活动、动员病友参加、经验分享与示范、主动关心病友、组织讨论及寻求资源等。教育时间为6个月。
　　1.2.1.2举办病友骨干培训班:挑选饮食行为做的较好、有能力及热忱帮助其他病员者担任骨干老师，培训骨干老师，使其成为组员的表率，并担任日后激励及辅导病友的角色。时间为4周，每周四下午进行，内容包括：理论讲授、饮食指导（现场活用食物代换）、运动指导、血糖监测、药物指导及胰岛素注射。最后一次有1小时的讨论会。
　　1.2.1.3举办二次糖尿病病友大会:第一次是将纳入研究对象的72名患者全部参加，由辅导员主持。大会内容包括①介绍活动的目的、计划及执行程序。② 分组 依成员居住的区域分组，如东区1组、北区1组等。共分为6小组，每组12人，每小组设组长和副组长各1名（为骨干成员），负责激励和促进病友间相互帮助，以达到正确执行计划的目的。③进行教育前的问卷调查及代谢指标的测定。第二次是各组组长和副组长举办，主要内容是由组长自我介绍及介绍本组的其他成员，增加彼此的认识度，增进病友对团队的认同感；了解本组成员对糖尿病相关知识的了解程度及目前的病情状况，相互交流。
　　1.2.1.4 集体授课和分组讨论:每月1-10日之间组织所有糖尿病病友集体授课，共4次，内容为糖尿病相关知识。20-30日之间由组长及副组长组织本组患者开展形式多样糖尿病病友共识营活动，共4次。同时组长及副组长针对每一病友的具体情况，运用家访或电话给予关心帮助，纠正病友错误的观念及不规范的治疗行为和生活方式。
　　1.2.2评价方法
　　1.2.2.1 糖尿病知识掌握情况:采用自行设计的问卷对患者的糖尿病知识进行调查，内容包括：一般知识、饮食知识、运动知识、用药知识、自我监测、并发症相关知识等。共25题，每题4分，共100分。得分越高，说明对糖尿病知识掌握度越高。分别在教育前及教育后进行调查。
　　1.2.2.2糖尿病控制自我效能:糖尿病控制自我效能量表：王景璇等［3］翻译了Hurley等研制的糖尿病患者胰岛素处理的自我效能量表（Insulin Management Diabetes Self-Efficacy Scale, IMDSES）测得Cronbach’s a 系数为0.82，重测信度为0.85.该量表由6个维度、26个条目组成：饮食控制6个条目、规律运动4个条目、遵医嘱用药3个条目、血糖监测4个条目、足部护理5个条目、预防及处理异常血糖4个条目。该量表已在国内多次使用，具有良好的效度和信度［4］。.采用Likert5点计分法：1分为完全没有把握；2分为有二三成把握；3分为有五成把握；4分为有七八成把握；5分为完全有把握。分值越高自我效能就越好。分别在教育前及教育后进行调查。
　　1.2.2.3 代谢指标的测定:血糖（BS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、腰围(WC)。 分别在教育前及教育后进行测定。
　　1.2.3 统计学方法:所有资料均经SPSS12.0进行统计学处理，评价指标结果采用x±s表示，采用t检验。
　　2 结果
　　2．1 研究对象的人口学特征:72人中以男性46人（63.8%）为多；年龄在31-86岁之间，平均为64.2±12.6岁；教育程度以小学及初中居多（47.2%）；糖尿病病史在0.6-26年之间，平均为12.3±6.5年；治疗方式以口服降血糖药者居多（75.0%）；其具体资料见表1
　　2.2教育前后糖尿病知识掌握情况比较（x±s）:患者教育前糖尿病知识的总分为（71.34±17.65）分，教育后糖尿病知识的总分为（85.78.34±12.39）分，即教育后明显优于教育前，差异有统计学意义（P