[米非司酮和左炔诺孕酮在紧急避孕中的临床效果分析] 紧急避孕药害惨了我

　　【中图分类号】R98 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0069－01 　　【摘要】目的：比较分析米非司酮和左炔诺孕酮在紧急避孕中的临床效果分析.方法: 对120例需要紧急避孕的患者随即采用米非司酮和左炔诺孕酮进行紧急避孕,比较分析避孕有效率，不良反应及对下次月经的影响.结果：米非司酮组为避孕有效率84.1%。，左炔诺孕酮组为避孕有效率71.0%，差异无明显的统计学意义（p＞0.05），并且两组不良反应及对月经影响差异均无明显的统计学意义（p＞0.05）.结论:米非司酮在紧急避孕中应用,避孕效果好，副反应较小，服药简单，对月经影响不大,值得在临床中广泛推广使用.�
　　【关键词】米非司酮；左炔诺孕酮；在紧急避孕
　　 紧急避孕(emergency contraception, EC)是指两性房事时未采取防护或者在不想怀孕的情况下发生避孕防护措施失败后在几天内借助药物或其它物理方法阻止意外妊娠前的补救措施［1］，目前最常用的紧急避孕药有左炔诺孕酮(Levonorgestrel,LNG)和米非司酮(Mifepristone)，本研究对比了两种常见紧急避孕药在紧急避孕中的临床效果，现报道如下：�
　　1 资料与方法�
　　 1.1 研究对象：自2010年1月至2011年7月共征集120例年龄在30岁,以下，单次无保护性交72小时内自愿要求避孕的健康妇女作为研究对象，所有研究对象均符合下列标准：健康状况良好,月经规律的妇女;单次无保护性交后72小时内要求紧急避孕;尿妊娠试验（-）;无两种药物使用忌证,并且在本次服药后至下次月经来潮之间不再有性生活或采用避孕套避孕的妇女为研究对象。�
　　 1.2 研究方法：120例患者随即分为两组，其中米非司酮组:服药前后各空腹2小时，口服米非司酮10mg(北京第三制药厂生产，国药准字H10950004 )；左炔诺孕酮组:无保护性生活后72小时口服左炔诺孕酮0.75mg,间隔12小时后再次口服左炔诺孕酮0.75mg(北京第三制药厂生产，国药准字H11020028).避孕效果评价：成功:服药后月经按时来潮,或者有延迟但经过尿妊娠试验或B超排除妊娠。失败:月经延迟,并且尿妊娠试验阳性,B超证实妊娠。�
　　1.3 统计学处理：采用Dixon方法，以预计下次月经来潮前14天为预期排卵日(0天)，根据同房日期在排卵日前后不同天数的妊娠概率预期妊娠数，计算避孕有效率。所有数据经过专人核对后，输入计算机采用SPSS11.5进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，以p＜0.05，认为有统计学意义。�
　　2 结果�
　　 2.1 两组患者避孕有效率比较：120例患者避孕失败3例，米非司酮组为84.1%。，左炔诺孕酮组为71.0%，两组比较差异无明显的统计学意义（2=0.00，p＞0.05），详见表1.�
　　表1 两组患者避孕有效率比较�
　　
　　分组 例数 妊娠 预期妊娠数 避孕有效率
　　 米非司酮组 60 1 13.53 84.1%
　　 左炔诺孕酮组 60 2 12.73 71.0%
　　 2.2 两组患者不良反应比较：两组妇女均未发生严重的不良反应，米非司酮组恶心，头晕，下腹痛发生率低于左炔诺孕酮组，腹泻发生率高于左炔诺孕酮组但是差异均无明显的统计学意义（p＞0.05），详见表2. �
　　表2 两组患者不良反应比较�
　　
　　分组 例数恶心 头晕 下腹痛 腹泻
　　 米非司酮组 60 2 1 3 3
　　 左炔诺孕酮组 60 4 2 5 2
　　 X�2 0.18 0.00 0.13 0.00
　　 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
　　 2.3 两组患者服药后对下次月经的影响比较：经过比较两种药物对下次月经的影响发现米非司酮对下次月经延迟的例数高于左炔诺孕酮组，而提前的例数低于左炔诺孕酮组，差异均无明显的统计学意义（p＞0.05），详见表3.�
　　表3 两组患者服药后对下次月经的影响比较�
　　
　　分组 例数 无变化 提前 延迟
　　 米非司酮组 60 43 5 12
　　左炔诺孕酮组60 40 11 9
　　X�2 0.35 2.60 0.52
　　P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
　　3 讨论�
　　 紧急避孕虽然不能替代常规的避孕措施,但其在防止意外妊娠、降低人工流产率等方面仍然发挥着重要的作用，紧急避孕常用的两种药物中米非司酮为抗孕激素,其作用机制是在排卵前阻断排卵,在排卵后抑制子宫内膜发育,，而左炔诺孕酮为单孕激素制剂其避孕的作用机制是抑制排卵，干扰黄体功能和影响子宫内膜增生等。�
　　 本研究对120例需要紧急避孕的患者随即采用米非司酮和左炔诺孕酮进行紧急避孕，随访观察发现：米非司酮组为避孕有效率84.1%。，左炔诺孕酮组为避孕有效率71.0%，米非司酮组紧急避孕效果优于左炔诺孕酮，但是两组比较差异无明显的统计学意义（p＞0.05），进一步研究发现两组妇女的不良反应和月经变化情况发现：米非司酮组恶心，头晕，下腹痛发生率低于左炔诺孕酮组，米非司酮对下次月经延迟的例数高于左炔诺孕酮组，而提前的例数低于左炔诺孕酮组，但是两组差异均无明显的统计学意义（p＞0.05），这说明米非司酮在避孕效果方面优于左炔诺孕酮，并且不良反应稍低于左炔诺孕酮，但是差异并不明显，这与以往的报道类似［2］,但是米非司酮只需口服一次，服药简单方便，妇女较容易接受。�
　　 综上所述,本研究结果表明米非司酮10mg应用于紧急避孕,避孕效果好，副反应较小，服药简单，对月经影响不大,值得在临床中广泛推广使用。
　　参考文献�
　　［1］ Mackin ML, Clark K.Emergency Contraception in Iowa Pharmacies Before and After Over-the-Counter Approval［J］. Public Health Nurs. 2011 ;28(4):317-324.�
　　［2］ Khoo ML, Asa SL, Witterick IJ, Freeman JL. Thyroid calcification and its associationwith thyroid carcinoma［J］. Head Neck. 2002 Jul,24(7):651-655�
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　　作者单位：317319 浙江省仙居县皤滩乡人民政府