【强脉冲光结合超脉冲CO2激光治疗雀斑的临床观察及护理】 脉冲激光治疗雀斑

　　雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病。在幼儿至学龄前发病，随着年龄增长而逐渐增多，青春期达高峰。主要分布于面颊、手背等暴露部位，尤以鼻、颊部多见。皮损呈赤褐色或黄棕色斑点，呈圆形或椭圆形。直径多为3～5mm，数量不等，深浅不一，互不融合，与日晒关系密切。我科采用美国科医人医疗激光公司生产的IPL Quantum SR结合超脉冲CO2激光治疗雀斑126例，取得满意的临床效果。现报道如下。
　　
　　1临床资料和方法
　　1.1一般资料：本组126例患者，其中男性1例，女性125例，年龄17～50岁。其中85例患者雀斑集中分布于鼻部、�部及面颊，雀斑颜色相对较深，以深褐色为主，41例患者雀斑都分布在全面部，颜色较淡，呈咖啡色。
　　1.2治疗前准备：患者用洁面乳清洗面部，温度20℃～25℃，在照相室内留取治疗者正面及双侧面部照片。
　　1.3治疗过程：根据患者皮肤类型、耐受程度、部位、密度等制定个体化治疗方案。采用波长为530～1200nm光子嫩肤仪Quantum,进行全面部治疗，选用560nm滤光片，先用二脉冲进行治疗，色斑较重的部位可同时酌情第二次治疗，治疗头通过冷凝胶接触皮肤，治疗时以雀斑颜色明显加深略突起为佳，以周围正常皮肤出现较明显红斑为佳，治疗结束后冷敷5～10min。每次治疗时间约10～20min，间隔3～4周进行下一次治疗，4～6次为一疗程，每个疗程间隔时间为半年。嘱：患者治疗期间避免日光暴晒，每日外用防晒霜（SPF15～30）及芦荟原液。一个疗程后部分未治愈或上眼睑光嫩禁做的部位再用超脉冲CO2激光进行治疗。
　　
　　2结果
　　126例面部雀斑患者治疗前后均拍摄照片对比，进行临床评估。其中有5例脱痂后出现色素沉着，4～6个月逐渐消退，随访1年，92例患者疗效稳定，34例出现雀斑复发，需要行下一疗程彩光嫩肤或超脉冲CO2激光治疗，才能达到稳定的治疗效果。
　　
　　3护理
　　3.1治疗前心理指导：根据患者的心态和要求，实事求是予以解答，交谈时要善于观察患者的心理，让其说出心中的担忧、焦虑，以减轻其心理负担，对期望值过高的患者，教其端正心态，树立正确的审美观。
　　3.2治疗中护理：①治疗时为患者戴好眼罩，眼罩下放置湿棉片盖住治疗者的眉毛及眼睛，以便更大范围地保护患者的眼睛；②治疗中患者皮肤有一定程度的灼热感或微痛感，可以有意通过交谈法转移患者对疼痛的恐惧心理，进行间断性治疗来放松患者的心态，以便治疗的顺利进行。
　　3.3治疗后护理：①治疗后需及时冰敷，用冰毛巾冰敷全面部10～20min，直到皮肤发热、红斑反应消退，并调节室温，以免患者不适；②治疗后尽量保证色素团自然脱落，不可用力搓面部。避免面部日光照射，出门前半小时涂抹防晒霜，饮食上忌食黑色食物，同时服用维生素C、维生素E、珍珠粉，同时禁用光敏药物及刺激性化妆品、护肤品；③由于对光的敏感度存在个体的差异，治疗后对有部分患者可能出现色素沉着，通常3～6个月自行消退。可通过防晒或做皮肤护理来减退色素沉着，做好患者的心理疏导，安慰患者，保持平和的心态来接受治疗，防止医疗纠纷的发生。
　　
　　4讨论
　　强脉冲光用于治疗雀斑是利用组织对光的选择性吸收并产生光热解效应。本组患者每次治疗后，面部均会出现或多或少的色素薄痂，一般3～10天自然脱落。强脉冲光可以使皮肤年轻化，并为深层肌肤带来生物刺激效应，再结合超脉冲CO2激光进行治疗面部雀斑取得了满意的效果。
　　
　　[参考文献]
　　[1]李远宏，吴 严，刘 梅,等.新型超脉冲光治疗黄褐斑的临床体会[J].中国美容医学,2008，17（9）：1357-1360.
　　[2]王大光，朱文元.强脉冲光在皮肤美容中的应用[J].临床皮肤科杂志,2006，35(4):258.
　　[3]陈国璋.激光美容外科学[M].北京：中国医药科技出版社，2003：193-198.
　　
　　[收稿日期]2010-12-21[修回日期]2011-02-24
　　编辑/贺艳梅