什么是“糖足”|糖足的初期症状图片

　　本系列文章由天津中医二附院中医外科主任、中医学博导、主任医师陈宝元教授指导 　　 　　“糖足”的全称为糖尿病足。患者有糖尿病病史，因血糖控制不佳，导致下肢神经及血管病变而缺血或感染所致的足部疾患。早期以麻、凉、疼为主，后期可见足部破溃，足趾坏死。前期多由血管神经病变引起，后期可因感染、挤压、外伤而引起足部皮肤、肌肉、肌腱甚至骨的感染、坏死。约有10％~30％的患者因此而截肢，甚至导致死亡。
　　“糖足”是怎么发生的
　　“糖足”的发生有内在原因和外在因素两种，多数是内外病因合而发病。患者有糖尿病史，这种原发病得不到有效控制或治疗不得当，患者长期处于高血糖状态，从而引起神经及血管的病变，最终导致“糖足”发生。从临床调查上看主要有以下几种情况：一是对糖尿病这种终生疾病认识不足，故常有患者不按时服药，降糖药时服、时断，甚至明知自己患有糖尿病也不就医服药；二是对糖尿病不够重视，嫌麻烦，虽能按时不间断服药，但不能按时监测血糖情况，不及时增减降糖药物，使血糖控制不达标；三是生活无节制，有些病人虽能按时服药，但常酗酒、吸烟，不控制糖类等饮食，虽治疗、检查、服药也常控制不好血糖。
　　外因导致“糖足”发生常见有以下几种情况：一是烫伤，因本病患者早期常有麻、凉、痛等症状，许多患者尤其在冬天常以热水或暖水袋等方法保温以减轻足部的凉痛。神经病变患者的神经反射存在障碍，感到热时已被烫伤，由此而引起的“糖足”发生者约占1/3~1/2。二是足部保护不当，这类病人平素足部血液供应差，加之长期穿鞋较紧，而致摩擦皮肤，引起水疱及红肿，导致“糖足”的发生。三是足部剪趾甲、修脚不当或损伤，引起感染、坏死的发生。四是外伤，也是常见的发病因素之一，糖尿病引起足部血管狭窄，血液供给不足，若此时有伤口就难愈合，如感染，很快发展成为“糖足”。
　　“糖足”有哪些症状
　　“糖足”早期的症状主要是麻、凉、痛。由于神经病变患者早期主要是感觉的异常，如麻木、感觉迟钝、足部如踩棉絮感、异物感等；由于足部血液供应不足，故足部发凉也是主要症状之一，不少患者即便是在炎热的夏季也要用棉物包裹。足部疼痛也是常见的症状之一，可有刺痛、灼痛、凉痛、抽痛等，尤其在晚期症状更严重。随着病情加重可见糖尿病病人足部营养不良和肌肤失养的表现，如肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、毛发脱落，肤色变黯、有色素沉着。随着血管的变窄可使足背动脉搏动明显减弱或消失，此时可出现“间歇性跛行”，即行走一段后突感下肢疼痛，不能继续行走，须休息后方可继续行走。这种情况多提示“糖足”病情较重，血液供应也较差，须及时就医。多数病人可见足部起水疱或溃疡、红肿等，此时由于糖尿病加重，而神经、血液供应也会明显障碍，致使溃疡长期不愈，若进一步发展会使足趾变黑、坏死、化脓、溃烂至皮肤、肌肉、肌腱甚至骨，此时痊愈就十分困难。不少人因此而截肢，甚至丧生。
　　如果您怀疑自己为“糖足”患者，应做哪些检查呢？应如何治疗呢？糖足如何分级分期呢？下期继续向您介绍。（待续）