精细化药房管理模式提高医院门诊药房工作效率和药物安全性研究

钟蕊（湖北省红安县人民医院,湖北 黄冈 438400）

随着社会经济的快速发展，人们对于医疗服务水平的优化有了更高的要求，提升医院药房的工作效率是医院管理工作中十分重要的内容，要实现医院门诊药房规范化管理，设置标准化的管理模式，对于医院药房来说是一项难度较大的挑战[1]。目前在医院门诊药房主要实施的是常规管理模式，主要是针对药房工作人员实现有效管理，针对药房配置药物的有效性及准确性制定标准[2]。在药房管理过程中，应用常规管理模式存在一定的弊端，医院药房药品放置混乱，工作人员在配置药物的过程中，需要花费较长的时间，药房工作效率不高，导致药房的工作量逐渐增大，在药房配置药物过程中容易出现差错，不仅影响了患者治病取药的时间，同时还不能够保证患者在持续用药治疗过程中的安全性[3]。因此，需要针对医院门诊药房在实施管理过程中的管理模式进行优化改革。精细化药房管理模式在药房管理中应用，充分地利用了网络信息化技术，使药品实现了信息化管理，药房工作人员配置药物的流程更加方便快捷，能够缩短患者临床治疗之后的取药时间[4]。

1.1 一般资料 选取我院门诊药房2021年8月-2022年8月期间的468份药物处方为研究样本，为优化医院门诊药房工作效率，从2022年2月开始实施精细化药房管理模式，2021年8月-2022年1月期间医院门诊药房实施常规管理模式。常规管理模式的234份药物处方中，男性患者125例、女性患者109例，年龄区间16-88岁，均值（49.65±15.32）岁；
精细化药房管理模式的234份药物处方中，男性患者123例、女性患者111例，年龄区间14-89岁，均值（49.85±15.39）岁。两组药物处方患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规管理模式组 针对医院门诊药房实施常规药房管理模式，对药物进行常规管理，针对药房工作人员制定相应的规章制度，对于工作人员的工作效率进行评估，制定工作人员的工作职责。

1.2.2 精细化管理模式组 医院门诊药房实施精细化药房管理模式：①实现网络信息化管理，精细化药房管理模式。在我院的药房管理工作中实现了网络信息化管理，通过网络信息化对患者提供更加全面的药学服务[5]。患者在排队取药时需要将病历单托付给药房，明确患者的病历信息之后，将相关数据传输至电脑，药房根据网络信息查询，能够快速地确定患者所取的药物以及药物的名称数量、具体的使用方法[6]。医院实现网络信息化之后，大大节省了患者的取药时间，使药房管理工作更加清晰和数据化，并且数据管理能够实现规范优化，也能够更加详细地记录患者使用药物的数据，大大提升了医院药房管理的工作效率[7]。②精细化管理还加强了医院门诊药房的人性化服务。优化精细化管理在药房工作中的应用，为到医院就诊的患者提供了更加人性化的用药服务，相较于传统药房的机械调配处方模式，人性化服务能够更好地提升为患者实施药学服务的深度，药房在实施精细化管理过程中，要对处方和药品进行严格的审查，监督执行处方的配置原则，发现处方有用药问题时，及时询问主治医生，避免不良用药事件发生[8]。精细化管理模式要求药房的工作人员对患者及家属保持亲切的服务态度，对于药物使用情况进行耐心的指导说明，通过有计划的药学服务不断提升医院为患者提供的医疗服务质量[9]。

1.3 观察指标 ①药房工作效率，比较不同药房管理模式对药房工作效率的优化程度，比较单处方调剂时间、患者门诊药房取药等候时间，时间越短表示药房工作效率越高；
②处方差错情况，药物处方差错情况包括：药品出错、药品数量出错、剂型出错，出错率越低，表示药房管理效果越好；
③处方患者对药房服务工作满意度，应用自制满意度问卷调查评估，总分100分，根据评分将药房服务工作满意度分为非常满意、满意和不满意，满意度越高，药房管理模式应用效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，行t检验，计数资料以(n,%)表示，行卡方检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2.1 药房工作效率 药房工作实施精细化管理模式的工作效率优于常规管理模式，P＜0.05。见表1。

表1 两种管理模式药房工作效率比较(,min)

表1 两种管理模式药房工作效率比较(,min)

组别 例数 单处方调剂时间 取药等候时间精细化管理模式 234 2.35±0.98 13.58±2.56常规管理模式 234 4.53±1.06 21.59±3.65 t-23.10 27.48 P-0.00 0.00

2.2 处方差错情况 药房工作处方配置差错情况，药房精细化管理模式处方差错率低于常规管理模式，P＜0.05。见表2。

表2 两种管理模式处方差错情况比较[n(%)]

2.3 处方患者对药房服务工作满意度 处方患者对精细化管理模式药房服务工作满意度高于常规管理模式，P＜0.05。见表3。

表3 处方患者对药房服务工作满意度比较[n(%)]

针对性探究现阶段医院的门诊药房实施的药学服务工作，发现还是存在显著的问题，主要是在药房管理过程中存在较多的问题。首先对于药品的分类是比较模糊的，由于医院门诊药房的药物种类繁多，药物数量巨大，很多药物包装存在相似性，但药物功能存在较大的差异，如果不对药品进行明确分类，在配置药物的过程中很容易出现药物配置差错，不能够保证药物治疗的效果。在临床治疗过程中，只有正确的配置才可以发挥药物作用。此外，药物分类混乱，也会延长药物配置的时间，导致工作效率比较低[10]。患者在临床医院门诊药房取药的过程中，需要有秩序地开展，但目前药房取药过程中，药房取药窗口工作人员比较欠缺，一般是由一名工作人员负责，一旦发生取药患者人数较多，工作人员在配置药物的过程中效率将得不到保障，不能够按照秩序取药，造成药房在取药过程中出现混乱[11]。药房在配置药物过程中，顺序也是比较混乱的，工作人员在发配药物过程中一旦发生药物顺序混乱，会影响取药患者的心理状态，导致患者出现焦虑情绪，不能够有序地为患者实施用药指导，药学服务质量会下降[12]。

针对医院门诊药房管理过程中存在的问题实施精细化药房管理模式：首先精细化管理模式是由公司管理理念中提炼而来的，首先是对物流管理上采取了精细化的管理模式，精细化管理理念能够将各种资源最大程度的合理利用，在整个供应链生产过程中，避免各种资源浪费，精细化管理在应用的过程中对管理的流程也不断地进行了优化，以此来保障成本没有增加的同时实现利益最大化[13]。针对医院门诊药房管理过程中实施精细化的管理模式，能在一定程度上保障药房工作的质量，引导药房实施精细化的管理模式，使药房管理更加规范化[14]。在开展药房管理过程中，应该强化管理的制度，目的是为患者提供更加优质的药学服务，还应该有效增加医院的收益，保障药房工作人员实现协同合作，共同提升药房工作的效率[15]。在常规管理模式下，药房的人员在为患者提供药学服务的过程中，存在一定的局限性，要在精细化管理模式的基础上，推进医院药房信息化水平优化建设，针对药房工作人员要保障岗前的培训，实现药房工作的有序化开展[16]。医院应该有效地提升工作人员的素质和意识，采取多种手段来提升信息化的正确性。在人才专业素质意识提升的过程中，医院药房要从根本上选取素质较高的人才，对人员的专业能力和综合素养进行考核，对药房工作人员进行精细化的管理，还包括要严格按照奖惩制度来处理，对于工作优秀、犯错率低的工作人员应该实施相应的奖励制度，对于经常出现配置药物错误的工作人员应该进行教育提升，提高其为患者提供有效的药物配置重要性认知程度[17]。要求工作人员认真地做好每一份药物处方调配，做好药物用药品种以及数量的审查工作，降低在药物配置过程中的出错率，同时采取措施让工作人员能够熟练掌握相关的工作技巧，从而提升药物配置过程中的速度，为患者缩短排队取药的时间。在患者取药过程中，为患者提供药学服务，主要是告知其药物使用的剂量以及在使用过程中对不良反应的应对措施，来全面保障患者在使用药物治疗期间的用药安全。精细化管理模式是一种新型的管理理念，对于提升药房组织的管理质量经营水平具有促进作用，能够提升医院药房管理质量，对药房进行规范化、个性化以及精细化管理优化，将精细化管理理念深入地融入到药房管理的实际工作中，实现药房管理工作稳步向前发展[18-19]。

药房工作实施精细化管理模式的工作效率优于常规管理模式，P＜0.05。药房工作处方配置差错情况，药房精细化管理模式的处方差错率低于常规管理模式，P＜0.05。处方患者对药房服务工作满意度，精细化管理模式药房服务工作满意度高于常规管理模式，P＜0.05。

综上所述，医院门诊药房管理工作中，实施精细化药房管理模式优化工作质量效果优于常规管理模式，能够优化医院药房调配药物的效率，保障患者用药安全。