复方甘草酸苷辅助治疗对小儿肺炎支原体肺炎细胞免疫功能及HMGB1,的影响

卞春明，颜景栋，李雨松

（1. 连云港市第二人民医院，连云港 222006；
2.江苏省淮安市第四人民医院，淮安 223301）

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是小儿常患疾病［1］，表现为剧烈咳嗽、咽痛、头痛、发热、常伴有广泛广泛多器官及多系统的肺外并发症［2-3］。目前MMP 发病机制尚未完全清楚，与肺炎支原体感染有关［4］。小儿肺功能及免疫功能尚未发育成熟，罹病后容易引起心力衰竭，累及全身脏器。阿奇霉素是治疗小儿MMP 首选药物，不建议单独用药。复方甘草酸苷是一种甘草酸胺盐制剂，通过选择性抑制与花生四稀酸发生级联反应，增加脂加氧酶活性，抑制前列腺、白三烯合成，从而起到抗炎、抗变态反应的作用。目前，国内关于复方甘草酸苷辅助治疗对小儿肺炎支原体肺炎报道较少，未有综合性研究成果。本文选取我院2017 年1 月～2018 年6 月收治的儿MMP，在常规用药基础上使用复方甘草酸苷辅助治疗，现将研究结果报道如下。

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年6 月150例MMP 患者，随机分成两组。对照组男37 例，女38例，年龄3～13 岁，平均（6.03±1.18）年，病程4～12d，平均（4.88±1.11）d。观察组男40 例，女35 例，年龄5～14 岁，平均年龄（6.20±1.19）年，病程3～6d，平均（4.76±1.00）d。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。诊断标准：所有患者均满足全国儿科学新进展、急重症诊治新技术学术会议2006 制定《小儿肺炎支原体肺炎的诊治进展》［5］诊断标准。纳入标准：⑴患儿家属知情同意；
⑵无相关药物过敏史；
（3）符合诊断标准者。排除标准：⑴合并严重心脏疾病；
（2）合并中枢神经系统疾病；
（3）合并哮喘、肺结核等其他肺部疾病。

1.2 方法 对照组患儿接受常规治疗，包括祛痰、镇咳、平喘等对症治疗。口服服孟鲁司特钠片（生产企业：四川大冢制药有限公司，国药准字：H20064370），小于6岁患者每次4mg，6 岁及以上患儿每次5mg，一日一次。阿奇霉素注射液（企业名称：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010606），10mg/kg 加入5%葡萄糖250mL，静脉滴注1 次，连续滴注7d。观察组患儿在对照组治疗基础上接受复方甘草酸苷（生产企业：秋山片剂株式会社（日本），国药准字J20130077 ）治疗，1 片/d-3，连续治疗7d。

1.3 评价指标 ⑴细胞免疫功能：治疗前及治疗后空腹抽取患儿肘部静脉血4mL，加入肝素抗凝，离心处理后使用流式细胞仪检测患儿血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

⑵免疫球蛋白水平：治疗前及治疗后空腹抽取患儿肘部静脉血采用免疫速率比浊法检测IgG、IgA、IgM水平，病使用全自动模块式血细胞分析仪检测中性粒细胞百分比。

⑶炎性因子水平：治疗前及治疗后使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素IL-2、IL-6。

⑷咳嗽缓解、退热、肺啰音消失、住院时间。

⑸临床疗效：根据《菌药临床研究指导原则》判定，痊愈，症状、体征完全消失，白细胞（WBC）正常，胸片无明显异常。显效：症状、体征大幅减退，白WBC 正常，胸片示肺部炎症吸收。有效：症状、体征有所减退。无效：不及以上标准者。

⑹高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平：治疗前及治疗3d、7d 空腹抽取患儿肘部静脉血，离心处理后置于﹣80℃保存，使用ELISA 检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件，计量资料以mean±SD 表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2.1 两组患儿细胞免疫功能比较 治疗后两组患者细胞免疫功能均显著改善，观察组CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿细胞免疫功能比较（%）

2.2 两组患儿免疫球蛋白水平比较 治疗后两组IgG水平升高，IgA、IgM 降低，且观察组各项指标优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿免疫球蛋白水平比较（mg/mL）

2.3 两组患儿炎性因子水平比较 治疗后两组血清炎性因子水平均显著下降，（P<0.05），且观察组TNF-α、IL-2、IL-6 水平显著低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿炎性因子水平比较

2.4 两组患儿症状消失时间及住院时间比较 观察组患儿咳嗽缓解时间、退热时间、肺啰音消失时间、住院天数少于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组患儿症状消失时间及住院时间比较（d）

2.5 两组患儿临床疗效比较 观察组患总有效率显著高于对照组，（P<0.05），见表5。

表5 两组患儿临床疗效比较（%）

2.6 两组患儿HMGB1 水平比较 治疗后两组HMGB1 水平均降低（P<0.05），且观察组治疗后均显著低于对照组P<0.05），见表6。

表6 两组患儿HMGB1水平比较（pg/L）

MMP 是儿童常患疾病，好发于冬春季节，全年均可散发［6］。目前关于MMP 发生机制尚未完全清楚，诸多学者认为［7-9］与T 细胞亚群紊乱有关。本研究通过检测MMP 患儿细胞免疫水平进一步证实本病发生机发展与细胞免疫功能有关。CD4+是辅助性T 细胞，能够分泌大量的细胞因子，促使B 细胞产生抗体调节其他免疫应答是反应免疫功能高低的标志［10］。CD8+是抑制性T 细胞，能抑制体液及细胞免疫功能［11］。正常情况下CD4+与CD8+相互作用，维持机体正常免疫功能。MMP患儿机体免疫功能紊乱，从而引发炎症反应［12］，细胞免疫功能降低。HMGB1 广泛分布于淋巴组织及脑、心、肺中，是从受损细胞或坏死细胞内被动分泌，通过与其受体结合能刺激其他细胞产生适当的生物学效应。诸多报道显示［13-4］，HMGB1 参与MMP 发生及发展，在患者体内高表达。孟鲁司特钠片、阿奇霉素注射液是治疗小儿MMP 常用药物。孟鲁司特钠片能改善患儿肺功能，优化呼吸。阿奇霉素是半合成的十五元环大环内酯类抗生素。复方甘草酸苷主药成分是甘草，由甘草次酸组成，现已广泛用于抗炎、抗溃疡、抗变态反应的治疗，对机体补体具有一定的抑制作用。

赵铭等［15］使用复方甘草酸苷治疗小儿支气管肺炎获得较好的临床效果，被认为能抗炎、抗病毒、增强免疫功能等，本研究结果与其一致。观察组患儿CD3+、CD4+、CD8+水平较高，，CD4+/CD8+较高，提示本组患儿机体免疫功能较好，说明常规治疗基础上使用复方甘草酸苷能有效提高MMP 患儿细胞免疫功能。观察组患者的IgG 水平较高，IgA、IgM 水平低，提示本组患儿体液免疫能力增强，这与复方甘草酸苷药理特点有关。复方甘草酸苷内含甘草次酸及2 分子葡萄糖醛酸，这两种成分已被现代药理学证实具有抗炎、抗病毒、提高机体免疫功能的作用。同时，本组患儿的TNF-α、IL-2、IL-6 水平较低，说明本组患儿机体炎症少。观察组患儿临床总有效率较高。以上几点研究结果综合说明复方甘草酸苷辅助治疗小儿MMP，能提高治疗效果，减少患儿炎症表现。观察组患儿的HMGB1 水平在用药治疗后连续降低，逐步接近正常儿童水平（4.26±1.25）pg/L，说明复方甘草酸苷能减少患儿淋巴组织及脑、心、肺细胞损伤，保护心肌功能及肺功能。

综上所述，复方甘草酸苷辅助常规方法治疗小儿MMP 有效，能显著改善患儿体征及症状，减少机体炎症反应，增强免疫力，提高临床疗效，保护心肌功能及肺功能，建议推广。

猜你喜欢 甘草酸复方小儿 芪胶升白胶囊联合复方甘草酸苷片治疗白癜风的效果分析中国药学药品知识仓库(2022年10期)2022-05-29复方丹参滴丸治疗高血压的疗效判定中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19HPLC 法同时测定甘草酸二铵制剂中18 α 和18 β 甘草酸二铵含量*中国药业(2021年12期)2021-06-28清热复方抗代谢炎症治疗2型糖尿病的研究进展世界科学技术-中医药现代化(2021年10期)2021-03-02Protective effects of Fufang Ejiao Jiang against aplastic anemia assessed by network pharmacology and metabolomics strategyDigital Chinese Medicine(2021年4期)2021-02-14夜盗小儿(下)幽默大师(2020年11期)2020-11-26夜盗小儿幽默大师(2020年10期)2020-11-10小儿涵之三事海峡姐妹(2019年12期)2020-01-14复方α-酮酸片配合低蛋白饮食治疗慢性肾病的疗效观察医学新知(2019年4期)2020-01-02甘草酸对巨噬细胞抗绵羊肺炎支原体感染的调控作用研究天然产物研究与开发(2019年6期)2019-06-25推荐访问:肺炎 支原体 复方