化疗真的会让人“变傻”吗

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 药学部

相对于其他治疗而言，化疗是一种较有风险的治疗手段。所以肿瘤患者在考虑是否要化疗时，难免会存在各种各样的顾虑和担心。而其中一些肿瘤患者，不愿意化疗的一个原因就是担心自己“变傻”。

其实这个“变傻”说的是化疗会引起的一种不良反应：“化疗脑”——化疗相关认知障碍。

“化疗脑”临床上主要表现为化疗中或化疗后出现学习能力和记忆力降低、不能集中注意力、完成某些动作的速度变慢、工作效率变低等情况。

所以很多患者就会担心自己化疗后，由于大脑功能受到影响，自己的生活质量会大不如前，并且化疗的效果有不确定性，加上一些经济因素，自己可能会“得不偿失”。

相关研究表明，化疗确实会通过某些途径引起部分脑细胞的受损从而导致认知功能受到影响，这是不可避免的。但是2015年一项研究显示：乳腺癌患者在化疗开始之前就会出现认知功能障碍，提示认知功能障碍也有可能是由于肿瘤本身导致的。

因为癌症诊断对于患者来说可能非常有压力，会导致一些不良的情绪，这可能会导致患者的记忆问题；
某些癌症本身会导致影响记忆力；
不仅是化疗，患者在接受除化疗外的其他癌症治疗方法，如手术、放疗、免疫、靶向等也可能导致“化疗脑”的出现；
还有肿瘤发生脑转移等因素。

研究还表明，“化疗脑”症状的严重程度通常取决于患者的年龄、压力、抑郁或焦虑史、自我调节能力和患者相关亲友等的心理支持等。

对于许多患者来说，即使不过多干预，“化疗脑”的症状会随着时间的推移慢慢改善，尽管可能不会彻底消失。也有一部分人在完成癌症治疗后“化疗脑”症状还会持续存在。

当前科学家对于“化疗脑”的机制和治疗方法的研究其实并不十分明确。目前临床上主要的治疗手段有药物治疗和认知行为治疗。但是迄今为止还未发现对“化疗脑”确实有效的药物，所以主要建议患者以认知康复训练为主。主要的康复训练及常用方法有以下几种。

1 记忆力训练：九格拼图、话语复述、数字记忆等。

2 执行力训练：简单任务完成，让患者服从一些简单的动作和任务指示。

3 信息处理速度训练：训练患者的反应时间，可以通过玩一些简单的反应类虚拟游戏完成。

4 注意力训练：如虚拟驾驶、限时阅读等。

甚至现在已经上线了一些专门的计算机系统，如“虚拟认知康复训练系统”，专门用于训练患者的认知功能。研究表明，如果该类系统恰当利用，可以有效地预防以及治疗“化疗脑”的症状。

其实“化疗脑”的实际发生率为15%～45%，症状一般也不会严重到马上影响生活的程度，相比于恶性肿瘤的危害而言，其实“化疗脑”不良反应的相关影响还是微不足道的。如果能科学地预防和治疗“化疗脑”，可以把其对生活的影响降到最低。最重要的是多注意自己身体的变化，及时和医生以及亲属沟通；
了解“化疗脑”的相关知识，采取科学的防治措施。