LBL+PBL双轨教学在甲乳外科护理带教中的应用价值

王飞飞

(杭州市第九人民医院，浙江 杭州 311225)

临床实习是将理论知识与临床实践相结合的一个过程，也是护士正式走向工作的关键阶段。常规护理带教虽具有一定效果，但是也存在一些不足，无法满足临床带教需求。以授课为基础的教学法(lecture-based learning，LBL)，以教师为主体，以讲课为中心，主要优点为节省教学资源，传授知识具有连贯性、系统性和准确性[1]。而以问题为基础的教学法(problem-based learning，PBL)，起源于20世纪50年代美国西余大学医学院，1969年开始应用于医学教育领域，其以学生为主体，主要教学形式为小组讨论，在教师的共同参与下进行研究学习，优点有顺应时代的发展要求，可调动学生的主动性和积极性，显著提高学生对所学知识的运用能力[2]。LBL+PBL双轨教学法，不仅可以激起学生主动性，还可有效巩固护生核心能力。本次研究将LBL教学法结合PBL教学法应用于甲乳外科中，内容如下。

(一)研究对象。

以2020年1月至2021年1月在本院甲乳外科实习的全日制护理实习生44名作为研究对象，根据单双号法进行分组，即对照组、实验组均22名。对照组：男1名，女21名，年龄20～22岁，平均年龄(20.5±0.8)岁，文化程度：大专15名，本科7名；
实验组：男1名，女21名，年龄20～22岁，平均年龄(20.5±0.7)岁，文化程度：大专16名，本科6名。两组一般资料在性别、年龄、文化程度方面比较，P>0.05。

(二)研究方法。

对照组采用单纯LBL带教方法。选择2个具有代表性的病例，如乳腺癌切除术或者乳腺纤维瘤切除术等，重点向实习生讲解关于甲乳外科知识，如疾病诊断、临床表现、疾病特点、治疗方案等，分组讨论，总结问题。带教时间为30天。

实验组采用LBL+PBL双轨教学法。其中LBL教学法内容同对照组，PBL教学法如下：(1)成立学习小组，划定教学任务，选取具有代表性的案例，设置问题，布置学习任务，并引导实习生查阅相关资料，学习任务为护理查体，要求每组制作成PPT形式。(2)每组随机抽查1名实习生完成护理查体任务的讲解，再向带教老师汇报护理查房情况，汇报内容需要包括患者基本情况、病史、主诉、现病史及存在的护理问题和护理措施等。汇报结束后，小组讨论，组内成员进行补充，其他组成员对其进行体测，并提出各自意见，带教老师掌握整个讨论进程，并适当进行补充和完善，对于存在疑难点进行深度的分析，并进行总结，同时对讨论过程中存在的问题需要及时指出，并督促学生改正。(3)每次课程结束后，提前安排下一次课程的问题，留出充足的时间给学生查阅资料，有利于提高学生的主动性及积极性，定期讨论和总结，带教老师主要把握整体节奏，确保顺利完成教学任务。带教时间为30天。

(三)观察指标。

比较两组的理论知识与技能考核成绩，以及综合能力(护理评估、危重处理、技能操作、病历书写)。

(四)统计学方法。

(一)两组理论知识与技能考核成绩比较。

实验组理论知识与技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组理论知识与技能考核成绩比较(分,

(二)两组综合能力比较。

实验组综合能力评分显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组综合能力比较(分，

随着医疗技术不断进步，人们对护理质量提出了更高的要求，同时也给护理教学带来了更大挑战。常规护理教学以带教老师为主体，无法有效发挥学生的主动性和积极性，带教效果不理想，因此，积极寻找一种新型带教模式具有重要意义。

本次研究结果显示，实验组护生理论知识与技能考核成绩以及综合能力均显著优于对照组，此项研究结果表明与单纯LBL带教方法比较，LBL+PBL双轨教学可有效提高学生理论知识与技能考核成绩，以及提高学生综合能力。LBL教学法有利于护生更好地掌握理论知识，但是灌输式教学，无法有效激起护生学习兴趣，效果不明显。PBL教学法以教学问题为导向开展小组讨论，并及时归纳分析问题，有利于提高护生独立思考的能力，激发学生的兴趣。LBL+PBL双轨教学优势互补，可有效提高甲乳外科教学效果，符合目前医学发展需要，已经受到广泛研究学者的认可[3]。

综上所述，LBL+PBL双轨教学应用于甲乳外科护理带教中，可有效提高学生理论知识与技能考核成绩，以及提高学生综合能力，具有应用价值。