论公立医院大型医疗设备绩效内部审计

文 / 汤润涛,江苏省泰州市人民医院

在2018年，我国卫生健康委员会根据此前所颁布的《医疗器械监督管理条例》，明确指出了大型医疗设备的界定以及相关管理要求，这也就说明了公立医院大型医疗设备绩效内部审计工作的开展已是势在必行。大型医疗设备有着较大的资金投入，较高的运行成本以及技术含量，对于医疗费用增长以及医疗质量安全有着直接的影响，同时也决定着医院资产的保值增值以及营运效率，故而对大型医疗设备开展绩效内部审计工作，能够让医院采购活动得以规范，避免盲目采购的发生，最大化地提升相关决策的适用性及科学性。

第一，建立科学的审计规划，明确审计的范围。公立医院中的审计科室相关人员应当在年度审计工作计划中纳入大型医疗设备绩效内部审计工作，并将其上报至医院党委会，在获得批准之后才能够开展后续的工作。第二，对相关资料进行收集，施行内部审计。相关人员对审计工作中所需要的资料进行收集，诸如设备申购审批表、签订合作前的会审意见、合同归档记录表、设备验收入库及领用表、设备付款凭证、医疗收费标准、能源消耗情况、设备运转效率分析以及设备处置申请审批表这类资料。第三，对数据信息进行整理与分析，评估效益状况。相关审计人员应当对所收集的资料在其真实性及完整性方面进行相应的审核，通过设备故障率、投资回收期、设备使用率以及投资收益率这方面指标的评估，来得出使用大型医疗设备后的整体效益。

2.1 大型医疗设备效益分析体系不够完善

当前大部分医院都依据了《医院会计制度》以及《医院财务制度》中所提出的相关要求，有序开展了项目成本核算以及科室成本核算这类工作，在运转大型医疗设备时所支出的成本也属于成本核算的范围之中。但由于医院HIS系统有着一定的限制，无法获得所有大型医疗设备的成本核算数据，使得公立医院无法全方位地明确使用大型医疗设备后所收获的经济效益，后续对相关数据信息的分析也就欠缺准确性。虽然有部分医院对大型医疗设备效益进行了深入的分析，但在经济方面缺乏相应的责任意识，无法有效反映出在大型医疗设备采购方面所投入的成本，也就不能够对成本支出进行有效的考核与控制。

2.2 履行合同条款时不够到位，容易产生相应的纠纷

部分医院在进行大型医疗设备绩效内部审计工作时，由于甲方及乙方各类因素的影响，很容易使得在对合同条款进行履行时产生不到位的现象，例如大型医疗设备无法按时进行装机以及验收；
大型医疗设备自身所带的软件无法及时进行升级，不符合相关科室的要求；
大型医疗设备在产生故障时，相关供应商并未及时进行维修处理；
相关合同增值服务出现了停滞等。

3.1 构建完善的内部审计制度，加强内部审计理论研究

相关管理人员应当构建完善的内部审计制度，不单单是要建立最为基础的制度，还应当深入调研本院大型医疗设备绩效内部审计的实际情况，制定出具备较强操作性的大型医疗设备绩效审计流程、实施方案，以此来实现内部精细化管理。在内部审计工作中很容易产生理论和实践脱节这一问题，针对这类问题相关管理人员应当加强内部审计理论研究，采取合理的措施来将这类理论有效应用于内部审计实践之中，以此来推动内部审计体系的完善。

3.2 加强大型医疗设备管理水平

第一，让公立医院全体员工都树立良好的管理意识，公立医院应当重视资产管理工作，对资产管理相应的规章制度进行完善，在医院内部加强宣传，让全体人员能够认识到固定资产管理的重要性。这样一来全体成员能够积极参与到固定资产管理工作之中，对于内部审计工作的顺利开展大有裨益。第二，公立医院内部施行设备投资绩效考核机制，在采购大型医疗设备之前对该设备的可行性进行有效的论证，根据实际情况作出科学的决策，落实责任个人制度，让申请、论证以及使用人员明确自身应当具备的责任，防止盲目采购大型医疗设备这一现象的产生。在使用大型医疗设备之后，对相关效益进行全方位的分析，对设备运转情况进行全方面的掌握，做好设备使用过程中的监督与管理，以此来让大型医疗设备的运转效率得以提升。

3.3 严格履行合同条款，防止产生合同纠纷

在签订合同之后，设备使用科室、财务科室以及合同承办部门应当对合同条款中所规定的内容进行严格的履行，审计科室应当对合同履行状况进行有效的监管，秉承“公平、公正”的原则，将其中所出现的违规行为进行严厉的惩治，以此来让相关人员的合法权益得以保障，最大化地防止合同纠纷的产生。

3.4 以问题促整改，以整改促发展

审计科室应当做好监督管理工作，通过大型医疗设备绩效审计工作所展示出来的成果，来让相关人员“重问题、轻整改”的理念得以转变。同时根据习近平总书记所指出的“以审计精神立身、以创新规范立业、以自身建设立信”这一要求，严格观测贯彻其中的核心思想，组织现有的内部审计人员定期进行培训，以此来让内部审计人员的专业素质得以提升，打造一支“信念坚定、业务精通、作风务实、清正廉洁”的高素质专业化内部审计队伍。

综上所述，在我国经济发展进程不断提速的背景之下，公立医院大型医疗设备绩效内部审计工作的重要性不断凸显，需要相关人员引起高度的重视，对现有的内部审计体系及制度进行优化与完善，加强内部审计人员的专业素质，以此来推动公立医院大型医疗设备绩效内部审计工作的顺利开展。