超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼的治疗效果及对睡眠质量的影响

武维新

(山东省德州市陵城区人民医院，德州，253500)

闭角型青光眼是眼科的常见疾病，患者前房角出现关闭，导致眼内房水无法排出而引起疾病[1-2]。在治疗过程中，常见的手术方式为应用白内障手术或者单独应用青光眼手术。近些年来，随着医疗技术的不断进步，临床逐渐兴起应用超声乳化白内障吸除手术治疗青光眼，这种技术方法对于闭角型青光眼的治疗具有重要意义。本研究选取我院收治的闭角型青光眼患者80例作为研究对象，分析超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼的治疗效果及对睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年1月山东省德州市陵城区人民医院收治的闭角型青光眼患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男18例，女22例，患者年龄40～78岁。观察组中男19例，女21例，患者年龄41～79岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)患者的临床症状及其他辅助诊断显示满足闭角型青光眼的诊断标准；
2)患者家属知晓本研究且自愿加入后签署知情同意书；
3)患者为首次发病，无既往或先天性心脑血管发病史。

1.3 排除标准 1)排除精神类疾病以及认知障碍者；
2)排除依从性较差且不能对其进行随访者；
3)排除对本研究中药物过敏者；
4)排除肝、肾功能不全或代谢障碍者；
5)药物使用禁忌证者；
6)患者发病时间超过72 h；
7)患者存在意识障碍，不能配合研究；
8)排除存在既往失眠史者；
9)排除伴有传染性疾病、血液系统疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患者给予常规治疗方式 对照组进行常规青光眼手术，应用小梁切除的手术方式，根据穹窿作为基底的结膜瓣，并间断对结膜瓣进行缝合，在透明角膜做好穿刺口，手术结束后平衡盐溶液形成前房，术后根据患者滤过以及眼压的情况进行巩膜的调整缝线。

1.4.2 观察患者给予超声乳化白内障吸除术治疗 首先将患者眼睑打开，并进行切口制作，切口部位为患者透明角膜缘部位，在患者前房处进行黏弹剂的注入，并进行患者核乳化晶体的撕囊操作。通过采用超声碎核的方式进行患者内部残留物的清除，并将人工晶体置于囊袋内。随后进行卡巴胆碱的注射，并清除黏弹剂，最后进行局部地塞米松的涂抹，手术结束[3-4]。

1.5 观察指标 采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比较2组患者的抑郁、焦虑的改善情况，采用我院自制的睡眠质量评估量表，比较2组患者睡眠质量的差异，同时比较2组患者的治疗有效率。

2.1 2组患者治疗前后SAS评分、SDS评分比较 治疗后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后SAS评分、SDS评分比较分)

2.2 2组患者干预前后睡眠质量比较 治疗后，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率显著高于对照组，观察组睡眠障碍低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后睡眠质量比较分)

2.3 2组患者治疗有效率比较 治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗有效率比较[例(%)]

闭角型青光眼是患病率较高一类眼科疾病，主要发生在老年群体以及女性群体中，此疾病主要的发病原因是瞳孔阻滞、虹膜高褶、睫状突前旋等，其中主要的病因是瞳孔阻滞。依据眼前节体征、房角关闭时间以及视功能损害程度的不同，将闭角型青光眼划分为急性与慢性[5-6]。急性病症在发病状态下会对眼压造成影响，造成视力减弱、局部充血以及恶心疼痛的问题。但是大多数患者疾病类型均是慢性，患者无明显不适感，眼压逐渐升高，发生视力减弱和视野损害范围加重等问题，如果患者不能够及时发现并积极治疗，将会致盲[7-8]。

超声乳化手术是通过将混浊膨胀的晶体进行粉碎后吸除，并将自身晶体转换成人工晶体，这样操作的关键是人工晶体相对较薄，所需空间较少，在手术后能够将前房加深，房角部分或全部开放，解决了瞳孔阻滞以及房角关闭的问题，进而减少了青光眼的发作。传统小梁切除手术治疗方式虽然能够达到驱逐眼内出血的作用，但是由于前房形成延迟，以及过滤通道纤维化的影响，患者很容易出现多种并发症，疼痛较为明显，恢复速度也较为缓慢，对手术的整体疗效造成影响。因此，应用超声乳化白内障吸除手术具有更明显地改善视力的作用，有效预防并发症出现，符合现代医学所提倡的微创理念，此外，还具有疼痛轻、愈合快的优点[9-10]。

闭角型青光眼作为一种常见疾病，整体病情较为复杂，同时对于视力具有一定的影响。受房角关闭的影响，在眼压快速升高的同时容易产生眼科急症。患者容易出现恐慌、烦躁等不良情绪，长时间受不良情绪的影响，患者容易发生焦虑、抑郁心态，失去治疗信心。一些患者也会出现暴躁情绪，同时对环境变化较为敏感，情绪激动造成病情反复，不利于疾病的康复[11]。持续的高眼压容易产生视觉功能障碍，极易发生原发性闭角型青光眼，也容易产生并发症，因此应进行针对性治疗干预，在疾病发作时期，患者眼压升高，同时伴随明显的流泪、畏光情况[12]。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者SAS评分、SDS评分显著低于对照组，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率显著高于对照组，观察组睡眠障碍低于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对闭角型青光眼患者进行超声乳化白内障吸除术，治疗有效率高，能够有效提高患者睡眠质量，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，值得临床推广应用。