肠易激综合征首选药 益生菌治疗肠易激综合征临床观察－附６０例报道

　　中图分类号：R256.33 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0179-02 　　 　　腹痛是消化内科门诊最常见的症状，而其中肠易激综合征又占有相当高的比例。我国流行病学资料显示，其发病率在10%左右，严重影响患者的生活质量，并造成沉重的医疗负担，且目前治疗上无特效药物，现对60例肠易激综合征患者，用益生菌丽珠肠乐治疗的结果报道如下。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1 研究对象
　　2004年2月1日～2006年2月1日，两年间我院消化内科门诊确诊的肠易激综合征患者。男25例，女35例；年龄25～45岁之间，平均年龄32.5岁；病程1.5～5年；平均2.2年；腹痛54例，胀气等腹部不适6例；腹泻44例，便秘11例，腹泻便秘交替5例；排便后症状缓解53例，缓解不明显7例；稀便43例，水样便7例，硬便16例。（注：腹泻便秘交替者，两种大便性质分别列入两组）
　　1.2 诊断标准
　　采用1999年罗马Ⅱ：过去12个月至少有12周腹痛与不适，并具备以下条件中的两项（1）排便后缓解（2）大便频率异常（3）症状发作时大便性状异常；并经彩超，全肠钡透，查血等除外器质性疾病，
　　1.3 用药方法
　　均采用丽珠集团丽珠制药厂生产的丽珠肠乐胶囊制剂，即双歧杆菌活菌制剂，每粒含青春型双歧杆菌0.5亿。具体用法是：每日二次，每次二粒，四周为一疗程。对精神紧张者给予舒乐安定1mg，每晚一次，用7～10天。除此外不再应用其它药物，但指导合理饮食给予粗纤维，易消化饮食。
　　结果：如下表所示：
　　
　　2 讨论
　　
　　肠易激综合征是一种中下消化道功能紊乱性疾病，重要表现为腹痛伴排便次数或大便性状的异常，无形态学及生化的异常改变，其特点是：长期性，反复性，无规律性，其病因有①精神因素②胃肠动力及内脏感觉异常③饮食中缺乏纤维④对某些食物不耐受等。发病因素纷繁复杂，且各因素间可能尚有相互联系，给治疗带来一定困难，我们通过观察，初步观察到益生菌丽珠肠乐胶囊有较好疗效，其可能的机制是：①许多益生菌具有抗菌抗病毒作用.②益生菌具有粘膜表面抗炎作用。③益生菌可以改变肠道菌群的组成，从而间接的改善肠功能。④结肠内寄生菌群的代谢产物包含有气体、脂肪酸等成份，后者可诱发蠕动性收缩，加速结肠转运，增强液体和盐分的吸收，增强肠粘膜分泌，加强肠处理内容物的能力，达到调节便秘和腹泻的双重作用。⑤益生菌能解离吸收胆酸，从而减少结肠粘膜的分泌，对功能性腹泻或肠易激综合征相关性腹泻有益。当然我们只是临床观察缺乏循证医学的依据，我们下一步将采取大样本随机双盲对照的前瞻性研究，来证实丽珠肠乐在治疗肠易激综合征中的作用。
　　
　　参考文献
　　[1] Whorwell PJ,AltringerrL,Morel J,etal.Efficacy of an encapsulated probiotic Bifidobacterium infantis 35 624 in women with irritable bowel syndrome.Am J Gastroenterol,2006,101(7)：1581～1590
　　[2] Kim HJ,Vazquez Roque MI,Camilleri M,etal.A randomized controller trial of a probiotic combination VSL#3 and placdbo in irritable bowdl syndrome with bloating.Neurogastroententerol Motil,2005,17(5)：687～696
　　[3] Llopis M,Antolin M,Guarner F,et al/Mucosal colonization with Lactobacillus casei mitigates barrier injury inducdd by exposure to trinitronbenzene sulphonic acid.Gut,2005,54(7)：955～959.