[中医治不孕的精妙之处] 沈阳检查不孕精妙曙光

　　上期专访中，我们介绍了李祥云教授剖析分类治疗不孕症的经验，其实在用药上。他还总结出几条独到的心得，主要有： 　　巧用药对。强调单味药的多种功能与效用，互相搭配，起到1+1>2的效果。李教授通过临床实践总结了大约100个有效的药对，进一步临床应用取得了比较好的疗效。药物要配着用，能起到协同作用，效果才好，单独用一种，效果就差。这就是“药对”。如三棱配莪术，乌贼骨配生茜草。有些是古人也没有重视的。如穿山甲配路路通，能起通达作用。泽兰配泽泻。既可活血又可利水，因湿与瘀易互结而致病；治产后恶露不绝，他用石榴皮配明矾。有位患者人工流产后，几个月恶露不净，但是用此方7帖，恶露就干净了。古书中说，大黄配芒硝可治便秘、退热，曾经有一位火热性闭经的病人，17岁时月经来潮后，逐渐延迟，直至闭经，且大便秘结，甚至有医生诊断她患的是巨结肠。22岁来李教授处就诊时，大便相当困难，经常3～4天一次，有时甚至7～10天才有一次大便，整个人感觉胸闷、纳呆，一开始李教授给她用生大黄(9克)，有些效果，但很快也无效了。他就给患者配上芒硝(9克)，效果非常好。经过峻泻，燥屎排出很多，像羊粪一样。治疗三个周期后。便秘痊愈，闭经也从此根治。之后结婚并如愿生子。
　　善用虫类药。如穿山甲、水蛭、地鳖虫、全蝎、地龙、蜈蚣、蜂房、僵蚕等。李教授认为，无论是月经病、产后病，还是症瘕积聚，都或多或少有血瘀之象。治疗时主张根据瘀阻轻重而适当加用活血药。如果瘀血内积日久严重者。仅用桃仁、红花、三棱、莪术等一般的活血祛瘀药，效果往往不理想。而虫类药含有草本药所不具备的抗凝及纤溶活性成分。所以活血化瘀力强，使血脉通畅。虫类药用对了，效果确实好。但是，现在有些虫类药已经买不到了，比如虻虫(牛身上的一种昆虫。俗称牛苍蝇)。蜈蚣、全蝎等都是比较毒的药，治头痛、痛经等效果很好。对输卵管阻塞，用穿山甲较好。李教授总结出，穿山甲用量大(12克)效果才好。
　　谈到穿山甲，李教授有些遗憾。1978年，他是全国第一个撰文提出来用穿山甲治疗输卵管不通的医生(文章却在1980年才刊出)，后来很多医生都采用它。1994～1995年他把穿山甲这一功用申报鉴定时，受到了阻力，主要是因为穿山甲是国家二类保护动物。然而有穿山甲效果就好，没有效果就差，这确是事实。
　　注重一药多用。李教授认为，要注意一味药有好几个功能，搭配其他药会起到另外作用。比如白芷。现在很多人都是用来治疗头痛，古书中有方剂“白芷散”，可用来治疗白带。但是，仔细研究，可以发现白芷这味药入肺、脾、胃、肝经，治疗乳房胀痛效果也非常好。他现在还用其治疗痛经，效果非常好。再把药对引申出去。比如治疗头痛，用白芷配蔓荆子；治疗白带。用白芷配鸡冠花；治疗鼻炎。用白芷配辛荑花；治疗乳痈，用白芷配蒲公英等等。李祥云教授常用的药对有100余种，但药与药之间也要像交朋友一样，要对上脾气。效果才会好。
　　注重方剂的引申变化。 比如调经圣方四物汤，本身是平性的方子。加上黄芩、黄连。就起到凉的作用；而加上附子、肉桂，就起到热的作用。生化汤也同理。当然，每个医生都有自己用得特别顺手的药。
　　李教授从事妇科临床40余年，治愈不少不孕症患者，被病家誉为“送子观音”、“送子公公”。李教授就像一位大帅。深知各“将”性情而善用之。妙哉！
　　(李祥云教授每周二下午、周五上午在上海龙华医院有特需门诊，每周三上午有专家门诊)