红蓝光联合陈氏粉刺清治疗痤疮的疗效观察_痤疮和粉刺

　　［摘要]目的：探讨联合应用红蓝光及陈氏粉刺清治疗炎症性痤疮的临床效果。方法：选择中重度（Pillsbury分级为Ⅱ或Ⅲ度）寻常性痤疮92 例，随机分为试验组（46例）和对照组（46例）。试验组采用红蓝光与陈氏粉刺清联合治疗，对照组单用陈氏粉刺清治疗，研究分析其治疗效果。结果：总体效果评价中，试验组痊愈率为21.7%，有效率为82.6%；对照组痊愈率为10.8%，有效率为54.3%，比较两组之间痊愈率及有效率均有显著性差异（P＜0.05）。结论：红蓝光与粉刺清联合治疗炎症性痤疮疗效好，其疗效明显优于单用粉刺清治疗，不良反应亦轻微。
　　［关键词］红蓝光；寻常性痤疮；粉刺清
　　[中图分类号]R758.73+3[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）09-1422-02
　　
　　Therapeutic effect of acne treated by red and blue light combine with Chen"s Acne Clear
　　LIN Xiang-qun，LI Wei-ru
　　（Department of Medical Cosmetology, Xiangtan Central Hospital, Hunan 411000，China）
　　
　　Abstract： Objective To evaluate the clinical therapeutic effect of the red and blue light combine with Chen"s acne clear for acne. And to explore the therapeutic effect.Methods Choose moderate to severe (Pillsbury classification of Ⅱ or Ⅲ degree) of acne vulgaris 92 patients, Divided into experimental group (46 cases) and control group (46 cases) randomly. Experimental group were treated with red and blue combined with Chen"s acne Clear, control group only were treated with Chen"s Acne clear, Observe and evaluate its therapeutic effect.ResultsThe cure rate was 21.7%, the effective rate was 82.6% in experimental group, the cure rate was 10.8% and the effective rate was 54.3% in control group, between the two groups, cure rates and efficiency rates were with statistical significance(P＜0.05).Only one case appeared skin turn red.ConclusionCombination Red and blue Light and Chen"s Acne Clear therapy for inflammatory acne seems to be superior to use Chen"s Acne Clear alone, and side effects were minimal
　　Key words：red and blue light； acne vulgaris； Acne Clear
　　
　　痤疮是美容科常见的一种皮肤病，患病率高，病程长，易复发，其不仅是一种躯体疾病[1]，影响容貌，更重要的是在社会、心理、情绪等方面还会对患者造成严重影响。对中重度痤疮的治疗，目前以口服及外用抗生素类及维A酸类等药物为主，但治疗往往需要时间长，且疗效不确定，副作用较大[2]。红蓝光照射治疗痤疮为一种新的方法[3]，其临床应用正日趋广泛。2010年2月～2011年2月，笔者科室应用红蓝光照射配合陈氏粉刺清外用治疗92例中重度痤疮患者，并从中选出46 例以炎症为主的寻常性痤疮患者进行观察，取得了较满意的效果，现将结果报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料:全部病例均为门诊就诊的中重度面部寻常性痤疮患者，痤疮的轻重程度采用Pillsburg分级法[4]，共入选92例，其中男41例，女51例，平均年龄23.4岁。将所有患者随机分成红蓝光与粉刺清（由上海剂世园日化有限公司生产，以腹蛇胆、三七粉、黄莲等为主要成分）联合治疗组和粉刺清治疗组，采用开放性试验，试验组46例，男22例，女24例，平均年龄22.7岁；对照组46例，男19例，女27例，平均年龄24.1岁。两组患者病情轻重、性别、年龄和分级比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗仪器及参数：LED光动力治疗，以LED（发光二极管治疗头）为光源，其中蓝光波长为（470±10）nm，输出光功率密度为2.5～25mW/cm2,红光波长为（625±10）nm，输出光功率密度为2.5～25mW/cm2。
　　1.2.2 治疗方法：治疗前用洗面奶清洁面部，拍照存档，治疗时使用眼罩保护眼睛。试验组根据情况采用蓝光和红蓝光治疗仪照射，前4周每周进行2次（每次间隔2～3天），每次20min，共治疗8次为1个疗程，后4周每周进行1次红蓝光照射治疗，共治疗8周，同时配合粉刺清外涂，每日2次；对照组仅采用粉刺清外涂，方法同试验组。治疗前及治疗后4周、8周评价疗效及不良反应。
　　1.2.3 疗效观察指标：治疗前和治疗后4周、8周分别记录面部皮损（丘疹、脓疱、结节）数目，同时观察不良反应予以记录。根据记录数据得出治疗不同阶段不同皮损的平均降低程度，分别通过计算两组所有患者疗效指数来判定。
　　1.2.4 疗效判定标准[5] ：疗效指数＝（治疗前皮损总数-治疗后皮损总数）/治疗前皮损总数×100%。治疗结束后进行疗效综合评估。痊愈：疗效指数≥90%；显效：89%＞疗效指数≥60%；好转：59%＞疗效指数≥20%；无效：疗效指数＜20%。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
　　1.2.5 统计学处理：所有数据采用SPSS10.0统计学软件包进行统计学处理，计数资料（疗效差异比较）采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　2.1临床效果：92例均完成本次试验，所有结果均参加疗效分析，治疗4周后试验组痊愈率为10.8%，有效率为58.6%,对照组痊愈率为4.3%，有效率36.9%,都低于试验组，两组有效率比较有显著性差异（P＜0.05），见表1；治疗8周后试验组痊愈率为21.7%，有效率为60.8%,对照组痊愈率为10.8%，有效率54.3%,都低于试验组，两组有效率比较有显著性差异（P＜0.05），见表2。
　　2.2 不良反应：试验组在治疗过程中有1例出现皮肤轻微发红，未作处理，持续2h后缓解，其余均未见不良反应。
　　
　　3 讨论
　　痤疮是一种由多种因素引起的疾病，其中由痤疮丙酸杆菌为主的病原菌的大量繁殖而引起的炎症反应是痤疮发病的主要因素，成人25～34岁发病率可达8%[6]。由于皮肤外用抗生素疗效不是很显著，且易致耐药，患者难于坚持，致使很多患者受其困扰。故寻找疗效好，不良反应小的新方法已成为研究痤疮治疗的热点[7]。
　　近年来通过观察LED红蓝光配合外用陈氏粉刺清治疗与传统外用陈氏粉刺清治疗痤疮的疗效对比，显示LED红蓝光配合外用药物治疗有明显的临床疗效。应用LED红蓝光结合药物治疗痤疮，（470±10）nm的蓝光能够使痤疮丙酸杆菌内源生成的光敏剂普林激活产生光毒环境，转换成的单态氧能迅速杀灭痤疮丙酸杆菌，蓝光还可以通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子的流入和改变细胞内pH值杀灭细菌[8]，体外试验还表明此种疗法可以明显减少痤疮丙酸杆菌的数量[9]。另一方面，（625±10）nm的红光可以最大限度地减少与痤疮有关的红斑反应，能刺激细胞，特别是成纤维细胞增生，对组织起修复作用，并通过调整基质蛋白酶（MMPS）使胶原再生从而改善肤质，减少瘢痕的形成[10]。同时配合使用陈氏粉刺清，起到凉血、排毒、消印、美颜的功效，无明显副作用,整体疗效更加显著。
　　总之，LED红蓝光配合粉刺清治疗寻常性痤疮较单用粉刺清更有效，更能满足患者的美观需求。且使用安全、副作用小，患者容易接受，值得临床推广。
　　
　　[参考文献]
　　[1]董秀芹，方俊华，黄新霞，等.红蓝光照射结合系统服药治疗中重度痤疮261例疗效观察[J].中国美容医学，2010，19(5):708.
　　[2]凌 昕，陈玲玲，季 江，等.红蓝光联合治疗中、重度痤疮疗效对比观察[J].中国美容医学，2010，12（19）：1835-1836.
　　[3]Gupta AK，Ryder JE. Photodynamic therapy and topical aminolevulinic acid:an overview[J]. Am J Clin Dermatol，2003，4:699-708.
　　[4]程 飚，李 勤，刘宏伟，等.红-蓝光治疗仪联合治疗寻常痤疮疗效观察［J］.中国美容医学，2008，17（7）：1041-1043.
　　[5]黄 林，付红亿，李 惠，等.红蓝光联合治疗与单纯蓝光治疗面部寻常型痤疮的疗效对比［J］.激光杂志，2010，31（4）：73-74.
　　[6]顾有守.痤疮样皮损的原因分析及临床表现[J].临床皮肤科杂志，2004，33（8）：513-515.
　　[7]尹 锐，林 琳，肖 艳，等.红蓝光治疗痤疮临床疗效观察[J].中国美容医学，2008，17（11）:1674-1675.
　　[8]乔 丽，赵 广.蓝光治疗面部寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2007，3：177-178.
　　[9]黄 林，高永良，李 惠.痤疮的物理治疗[J].重庆医学，2010，39（12）：1611-1613
　　[10]戴耕武，潘 宁.皮肤外科学［M］.北京：科学出版社，2006：219-221.
　　
　　[收稿日期]2011-05-14[修回日期]2011-07-11
　　编辑/李阳利