交通事故(违规)报告书

来源:普通话 发布时间:2020-11-03 点击:

 交通事故( 违规) 报告

  正面 董事长:

  治理者:

  申报者:

 年

  月

 日

 变乱种类 ¡¢1 逝世伤

  a.正面碰撞

 b.追撞

 c.迎头撞高低班 d.侧面顶嘴 ¡¢2 物品

  e.平交道

 f.翻车

 g.接骗

  h.行人

 I.其他 产生时光 年

 月

 日(礼拜

 )

  时

 分 产生地点

 见证人及 警察签名

 和解

 我

 方 对

  方 驾 驶 人 姓 名

 年 纪 岁 姓 名

 单 位

 车 号

 住 址

 驾驶原因

 身 份 驾 驶  行 人  其 他 ( )

 公司 名 称

 同 车 者

 其 他

 人 住 址

  驾 照 种 类

 编 号

 驾 照 种 类

 同 车 者 人 取 照 年 代 日

 车 份 年

 车 号

 车 型 年 份

 破坏部分 及 程 度

 破 坏 部 分 及 程 度

 看 法

 看 法

 破坏程度 车辆 板 金 元 破坏程度 车 辆 板 金 元 烤 漆 元 烤 漆 元 零 件 元 零 件 元 其 他 元 其 他 元 合 计 元 合 计 元 身材 受伤程度 身 材 受伤程度 物件

 物 件

 其他

 其 他

 总经理:

 主管:

 填表:

 午前 午后

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