附件：苏州市环保产业协会环境保护科学技术奖申报书

　附件 1 苏州市环保产业协会 环境保护科学技术奖 申 报 书

　(

　类)

　项目名称：

　申报单位：

　推荐单位 （专家）

　）

　：

　项目主持人：

　苏州市环保产业协会

　制

　二 O 二 O 年

　 月

　 日

　环境保护科学技术奖 申报书

　一、

　项目基本情况

　 项目编号：

　成果登记号：

　项 目 名 称

　主要完成人

　主要完成单位

　主题词

　项目所属专业（学科）领域 □ 水污染控制 □ 大气污染控制 □ 固体废弃物处理处置 □ 土壤与地下水修复 □ 噪声与振动等物理污染控制 □ 环境监测 □ 清洁生产 □ 其它

　学科代码

　项目起止时间 起始：

　完成：

　 苏州市环保产业协会环境保护科学技术奖励工作办公室制

　二、项目简介

　项目主要内容.特点.促进环保科技进步作用及应用推广情况

　三、项目详细内容 1．立项背景（治理需求、控制难点、行业情况、市场需求、项目意义等背景）

　2．详细技术内容 （纸面不够，可另增页）

　3．发明、创新点及重要成果：

　4．技术水平（与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较，包括主要参数、效益、市场竞争力等方面）

　5．推广应用情况（应用范围、重大工程、市场占有率等）

　 成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题

　6．经济、社会和环境效益 （软科学类项目不填此栏）

　单位：万元人民币 项目总投资额

　回收期

　 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇 节支总额

　累计

　 经济效益计算依据（要素）：

　社会、环境效益：

　四、本项目曾获 立项 情况 获立项时间 项目名称 项目等级 立项部门

　本表所填立项情况是指：

　1. 国务院、相关部委设立的科技项目； 2. 省、市政府和有关部门设立的科技项目； 3. 经登记的社会力量设立的科技项目； 4. 国际组织和外国政府设立的科技项目。

　五、申请、获得专利情况表 专利名称 申请号 专利号 国别

　六、主要完成人情况表

　 （ 多人参与，可另增此页 ）

　 姓

　名

　性别

　排

　名

　国

　籍

　出生年月

　出 生 地

　民

　族

　身份证号

　归国人员

　归国时间

　技术职称

　最高学历

　最高学位

　毕业学校

　毕业时间

　所学专业

　电子邮箱

　办公电话

　移动电话

　通讯地址

　邮政编码

　工作单位

　行政职务

　参加本项目的起止时间

　至

　 对本项目技术创造性贡献：

　曾获省部（市级及社会力量）科技奖励情况：

　 声明：本人同意完成人排名，遵守《国家科学技术奖励条例》 《社会力量设立科学技术奖励指导意见》和《环境保护科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。

　本人签名：

　 年

　月

　日

　完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。

　工作单位声明：本单位对该完成人被推荐无异议。

　 单位（盖章）

　年

　月

　日

　七、主要完成单位情况表

　（ 多家单位参与，可另增此页 ）

　 单位名称

　排

　名

　法定代表人

　所 在 地

　单位性质

　传

　真

　邮政编码

　通讯地址

　联 系 人

　单位电话

　移动电话

　电子邮箱

　对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：

　 声明：本单位同意完成单位排名，遵守《国家科学技术奖励条例》《社会力量设立科学技术奖励指导意见》和《环境保护科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。

　 法定代表人签名：

　 单位（盖章）

　 年

　 月

　 日

　 年

　 月

　 日

　八、推荐 （ 申报）

　单位意见

　申 报 单 位 意 见

　申报意见、申报等级：

　申报单位公章

　 年

　月

　日

　推 荐 单 位 意 见

　推荐单位意见、推荐等级：

　 推荐单位公章

　 年

　月

　日

　异 议 处 理 情 况

　 公

　章

　年

　月

　日

　九、专家推荐意见

　（单位推荐不填此栏）

　荐 专 家 情 况 姓

　名

　身份证号

　工作单位

　联系电话

　通讯地址

　邮政编码

　电子信箱

　职

　称

　专业专长

　现 从 事 的科 学 技 术工作

　推荐意见：

　声

　明

　 本人对申报书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。

　本人签名（要求正楷）：

　年

　月

　 日

　注：由推荐单位推荐的项目无需填此表。

　十、附件目录

　 1. 技术评价证明（鉴定证书、验收证书、知识产权证书、成果证书）

　2. 应用证明（不少于 3 个）

　3．应用情况证明材料（应用与产业化情况、典型案例）

　4．完成单位营业执照、完成人身份证（护照）复印件

　5. 其他有关证明材料（如研究报告、立项证明等）

　6、支撑本项目技术创新的其他证明材料

　应

　用

　证

　明

　项目名称

　应用单位

　通讯地址

　应用起止时间

　经济效益（万元）

　年

　 度

　新增产值（产量）

　新增利润（纯收入）

　年增收节支总额

　 应用情况及经济、社会和环境效益等情况说明：

　 应用单位：（公章）

　年

　月

　日

　（纸面不够，可另增页）

　《 环境保护科学技术奖 申报书 书 》 填写说明

　 《环境保护科学技术奖申报书》是环境保护科学技术奖评审的基本技术文件和主要依据，应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。

　 《环境保护科学技术奖申报书》要严格按规定格式打印或铅印，大小为 A4 复印纸(高 297 毫米，宽 210 毫米)竖装，文字及图表应限定在高 257 毫米、宽 170 毫米的规格内排印。左边为装订边，宽度不小于 25 毫米，正文内容所用字型应不小于 5 号字。申报书及其指定附件备齐后应合订成册，其大小规格应与《环境保护科学技术奖申报书》一致。

　 一、项目基本情况

　1.项目编号:由环境保护科学技术奖励工作办公室填写。成果登记号：指已在科技部门进行过科技成果登记的登记号， 科普类成果不用填写。

　 2.《项目名称》（中文）应当准确、简明地反映出项目的技术内容和特征，字数（含符号）不超过 30 个汉字。

　科普类成果直接使用科普作品的名称。

　3.《项目名称》系指中文名称或英文名称，字符不得超过 200 个。

　 4.《主要完成人》、《主要完成单位》不超过《环境保护科学技术奖奖励办法》中授奖单项限额数，按贡献大小从左至右，从上到下顺序排列，主要完成单位指具有法人资格的单位。

　科普类成果主要完成人数量不超过 5 名，完成单位不超过 3 个。其中，主要完成人应是对科普作品的创作做出直接创造性贡献的主要作者、责任编辑和美术编辑等；主要完成单位指对科普作品的创作和出版做出主要贡献的法人单位。

　 5.《推荐单位》指组织申报项目的省、市级单位科技、环保主管部门、企事业单位及具有推荐资格的单位。

　6.《主题词》按《国家汉语主题词表》填写 3 个至 7 个与申报项

　目技术内容密切相关的主题词，每个词语间应加"；"号。

　 7.项目所属领域在相应的复选框内上划“√”。

　 8.学科代码指《中华人民共和国国家标准 GB/T 13745-2009》中学科 7 位数代码。

　9.《项目起止时间》起始时间指立项研究、开始研制日期，完成时间指项目通过验收、鉴定或投产日期。

　科普类成果的起始时间指该科普作品开始立项创作的时间，完成时间指科普作品正式出版的时间。

　二、项目简介

　 《项目简介》是向国内外公开、宣传申报项目的基本资料，应按项目所属科学技术领域、主要科学技术内容、技术经济指标、促进科技进步作用及应用推广情况，简单、扼要地介绍，同时不泄露项目的核心技术。

　科普类成果主要介绍作品的创作目的、受众、创新手法、表现形式、主要科普内容、发行情况等。要求不超过 800 个汉字。

　 三、项目详细内容

　 《项目详细内容》应就本说明的有关要求，如实、准确、全面地填写。

　1.《立项背景》应简明扼要地概述污染治理需求、行业情况、市场需求、技术难点、国内外技术水平差距、研发意义等背景，以及尚待解决的问题及立项目的。

　科普类成果应简明扼要地概述科普作品的创作背景和主要目的。要求不超过 800 个汉字。

　 2.《详细技术内容》是对项目的总体思路、技术方案、实施效果等进行全面阐述，凡涉及该项技术实质内容的说明、论证及实验结果等，均应直接叙述，一般不应采取见“xx 附件”的表达形式。必要的图示须就近插入相应的正文中，不宜别附。纸面不敷，可另增页。

　 环境保护科学技术奖从以下方面叙述：

　(1)总体思路。应简要阐述针对立项目的，利用什么新思想、新技术、新方法，来解决什么样的技术问题，创造出什么样的新成果。

　 (2)技术方案。应详细阐述具体技术方案和实施步骤，应用了哪些理论、技术和方法，在研究开发、推广及产业化过程中，攻克了哪

　些关键技术，在技术上有哪些创新，取得了哪些创新成果。

　 (3)实施效果。应简要阐述该项成果的转化程度、应用范围及推广情况。各类项目在阐述时应有所侧重：

　 ①技术开发项目应突出关键技术或者系统集成的创新性、市场竞争力、成果转化程度、所取得的经济效益，以及对环保产业结构优化升级和实现环保行业技术跨越的促进作用。

　 ②推广项目应说明推广者在已取得的重大效益中所采用的创造性技术推广措施及推广范围，在本行业中的推广应用情况以及对促进社会科技进步的作用。

　科普类成果应对科普作品的总体思路、创作历程、表现形式、创作手法、核心内容等进行全面阐述。

　3.《发明及创新点》的填写，是申报项目和申报书的核心部分，也是审查项目，处理争议的关键依据。“发明及创新点”是项目详细内容在创新性方面的归纳与提炼，应简明、准确、完整地阐述，无须用抽象形容词。每个发明及创新点的提出须是相对独立存在的。

　科普类成果主要阐述在选题内容或表现形式、创作手法等方面的创新。

　 4.《与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较》，应就申报项目的总体科学技术水平、主要技术经济指标同当前的国内外先进的同类研究和同类技术用数据或图表方式进行全面比较，加以综合叙述，并指出存在的问题及改进措施。要求不超过 800 个汉字。

　科普类成果可不填写。

　 5.《应用情况》应就申报项目的应用、推广情况及预期应用前景进行阐述。

　科普类成果应就科普作品的发行数量、范围、普及情况及被其他大众传媒采纳情况进行概述。要求不超过 800 个汉字。

　 6. 经济、社会、环境效益情况表 《经济、社会、环境效益情况表》栏中填写的数字应以主要生产、应用单位财务部门核准的数额为基本依据，必须切实反映由于采用该项目后至推荐前所取得的新增直接效益。“经济效益额的计算依据”应就生产或应用该项目后产生的直接累计净增效益以及提高产品质

　量、提高劳动生产率等做出简要说明，并具体列出本表所填各项效益额的计算方法和计算依据。

　科普类成果不用填写此表。

　“社会、环境效益”指申报项目在推动环境保护科技进步，保护自然资源或生态环境,改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面所起的作用，应扼要地做出说明。

　四、本项目曾获科技奖励情况

　 《本项目曾获科技奖励情况》应填写获得国务院、省部级、经科技部批准的社会力量设立的科技奖励及国际组织和外国政府设立的科技奖励情况。

　五、申请、获得专利情况表

　 《申请、获得专利情况表》应包括申报项目中所含的全部专利申请情况及已获得的国内外专利。

　科普类成果可不用填写。

　 六、主要完成人情况表

　 《主要完成人情况表》是评价完成人是否具备获奖条件的重要依据，应按表格要求逐项填写。司局级以上行政领导干部应提供相应的证明材料。应在“对本项目主要技术贡献”一栏中，如实写明本人对项目《主要技术创新点》栏中所列创造性技术内容做出的独创性贡献。认真阅读声明内容后，在本人签名处签名。

　七、主要完成单位情况表

　 《主要完成单位情况表》是核实推荐环保科学技术奖的主要完成单位是否具备获奖条件的重要依据，应在“对本项目技术创新和应用的贡献”一栏中，如实地写明本单位对申报项目做出的主要贡献。并在单位盖章处加盖单位公章。

　 八、推荐单位意见

　1．《申报单位意见、申报等级》由第一完成单位与其他合作单位协商后填写。其内容包括：①根据项目创造性特点、科学技术水平和应用情况写明申报理由和等级；②对单位、人员排序和前述技术内容的真实性负责；③加盖单位公章。

　科普类成果只需填写申报单位意见，不用填写申报等级。

　2．《推荐单位意见、推荐等级》由具有推荐资格的推荐单位填写，内容包括：根据项目创造性特点，科学技术水平和应用情况并参照相应奖励条件写明推荐理由和结论性意见、建议等级。加盖推荐单位公章或专家签名。

　科普类成果只需填写推荐单位意见，不用填写推荐等级。

　九、 推荐专家意见

　《推荐专家意见》由推荐专家本人填写，推荐专家应认真审阅申报书材料，并根据本人对申报项目的主要科学发现点及科学价值、科学界公认程度、主要完成人等情况的了解，参照环保科技奖的授奖条件，写明推荐理由和建议等级，并在推荐专家签名处签名。

　科普类成果不用填写建议等级。要求不超过 500 字。由推荐单位推荐的项目，不必提交该推荐意见。

　十、 附件

　附件是项目的证明文件和辅助补充材料，主要包括项目的技术评价证明、应用证明及其它证明、研究报告书等。

　科普类应提交的附件包括：①由出版社出具的科普作品发行数量、再版次数的证明；②科普作品被公开引用或应用证明；③科普作品质量的证明；④有助于科普作品评审的其他证明材料。除申报书主件和附件外， 科普类成果还应提交 3 套科普作品。

　环境保护科学技术奖 申报项目 汇总表

　 推荐单位（盖章）

　 填报日期：

　 年

　月

　日 序号 项

　目

　名

　称 所属所属领域 主要完成单位 主要完成人 推荐等级