静脉药物配置中心审方药师对促进肿瘤临床合理用药的作用分析

张欣欣

（利辛县人民医院 安徽亳州 236700）

肿瘤指身体在各种致瘤因子的相互作用下发生的增生或者异常分化所形成的新生物[1]。静脉药物配置中心审方药师指导调剂员进行中药制剂的调配等。肿瘤药物如果出现临床用药不合理，将会出现浪费医药资源、延误肿瘤病患的治疗、造成医疗事故和医疗纠纷等不良后果[2-3]。本文讨论静脉药物配置中心审方药师对促进肿瘤临床合理用药的作用分析。

1.1 一般资料

选入2020 年1 月～2021 年1 月，本院治疗的120例肿瘤患者作为本次研究的对象，按照药师是否参与干预分为观察组和对照组，每组各60 例。

观察组男性30 例，女性30 例，年龄23 岁～65岁；
病程3 年～5 年，平均（3.89±0.36）年。

对照组男性29 例，女性31 例，年龄24 岁～64岁，病程3 年～5 年，平均（3.76±0.43）年。

两组性别、年龄、肿瘤类型、文化水平对比，（P＞0.05），有可比性。本次研究符合伦理要求，经过患者知情同意，并在上级部门指导下进行。

1.1.1 纳入标准：（1）没有严重的精神类疾病者；
（2）认知清晰，可以进行正常的沟通和交流者；
（3）无严重的心、肝、肾等重要身体器官疾病者。（4）年龄大于18 周岁者。

1.1.2 排除标准：（1）年龄未满18 周岁者；
（2）有语言障碍，无法进行正常的沟通与交流者；
（3）依从性差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组肿瘤病患用药静脉药物配置中心审方药师没有参与干预，使用常规治疗方法，即常规用药指导、常规说明。

1.2.2 观察组肿瘤病患用药静脉药物配置中心审方药师参与干预，具体干预方法如下：

（1）静脉药物配置中心审方药师对院内全部肿瘤药物的使用状况，每周进行一次例行检查，及时发现和改正医生、护士不合理的用药。

（2）静脉药物配置中心审方药师定期举行合理使用肿瘤药物的药理知识讲座和肿瘤药物相关知识技能的培训，培训后进行相关培训知识考核，考核不过关的人员继续参加学习，直至考核通过为止。

（3）静脉药物配置中心审方药师应参与到病患日常的用药过程中，对病患临床用药后的治疗效果、不良反应发生情况，都要进行详细的观察和了解，发现用药不合理的情况，需要立即指出。并且更换不合理的药物，改为治疗效果更好、更适合病患情况、能有效减少病患不良反应发生率的药物。

（4）通常情况下，当静脉药物配置中心审方药师对临床医生的用药进行干预时，临床医生不愿采纳。此时，静脉药物配置中心审方药师应当与临床医师进行良好的沟通和交流，仔细、认知地听取医生的开药理由，然后再耐心、详细地说明自己认为药物不合理的地方，互相听取对方的意见，再进行综合分析，共同商议药物的更换。如果都无法说服对方，条件允许的情况下可以召开用药合理性的沟通会议。

（5）静脉药物配置中心审方药师需要不断地深化药品相关知识的学习和研究，积累工作经验，在院内定期举行肿瘤用药案例研究讨论会。在日常工作中要多增加同医生、护士的沟通和交流，互相学习，取长补短。

（6）静脉药物配置中心审方药师协助医生制定肿瘤病患用药方案，定期跟随医生进行肿瘤病房的巡查，对于每位肿瘤病患的用药进行了解和监督，发现用药不合理时立即上报，及时解决。

（7）完善静脉药物配置中心审方药师以及肿瘤药物的管理，严格按照医院相关的规定，合理地、科学地、有效地分配静脉药物配置中心审方药师开展肿瘤药品的使用监督工作；
严格施行相关肿瘤药物的管理责任制度；
严格执行肿瘤药品核查制度；
在医院内部建立健全完整的肿瘤药物监督管理体系。指导药师学习，实施奖励和惩罚制度，发生病患用药不合理的状况，药师在工作中却并未发现，可以追究药师的责任，根据问题的严重程度，施行扣除部分绩效工资的处罚。以上制度的建立与实施，有利于静脉药物配置中心审方药师更科学地、有效地指导临床肿瘤用药，能够更好地开展日常工作。

1.3 观察指标

（1）详细记录观察组和对照组病患的肿瘤药物用药差错率、肿瘤药物使用种类、肿瘤药物的费用及住院费用状况。（2）采用百分制对医生30 例和护士30 例进行药师满意度调查。

1.4 统计学方法

2.1 观察组和对照组肿瘤药物差错率、种类、费用、住院费用对比

观察组肿瘤药物差错率、种类、费用、住院费用都比对照组少，（P＜0.05）。见表1。

表1 肿瘤药物差错率、种类、费用、住院费用对比（）

表1 肿瘤药物差错率、种类、费用、住院费用对比（）

分组 肿瘤药物差错发生率[n（%）] 肿瘤药物使用种类（种） 平均肿瘤药物费用（元） 平均住院费用（元）对照组（n=60） 5（83.3） 5.71±0.22 4436.55±19.36 16698.38±139.91观察组（n=60） 0（0.00） 3.34±0.23 2603.46±12.67 14175.53±119.62 X2/t 值 5.217 11.532 9.301 5.921 P 值 0.022 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 医、护对药师的满意度对比

观察组医生护士对药师的满意度比对照组高，P＜0.05。见表2。

表2 观察组和对照组医、护对药师的满意度对比（，分）

表2 观察组和对照组医、护对药师的满意度对比（，分）

分组 医生满意度 护士满意度对照组（n=60） 51.12±5.11 50.41±2.82观察组（n=60） 57.61±3.27 57.38±2.62 t 值 17.82 24.02 P 值 0.001 0.001

肿瘤有很多种，性质、类型都不相同，病程不同，对相同治疗方法的反应也不同，伤及的器官和组织也不相同，因此大多数病患需要进行综合治疗[4]。综合治疗即依据病患的实际身体情况、侵犯组织和器官的范围、肿瘤的病理类型等状况，将手术疗法、化学疗法、放射线疗法、免疫疗法、中医疗法、介入疗法、微波疗法等联合使用，以改善患者的生活质量[5]。

肿瘤用药不合理现象有以下7 个方面：第一，药物因为储存方法错误，导致药品失效；
第二，药品长期未使用，超过有效期，导致药品失效；
第三，药品用法、用量错误，导致病患服用后出现严重不良反应；
第四，病患有此类药物的既往过敏史；
第五，处方单同临床用药不相符；
第六，重复给药；
第七，存在药物相互作用和配伍禁忌[6]。

本文研究结果显示，观察组肿瘤药物差错率、种类、药物费用、平均住院费用都比对照组少[7-8]。说明静脉药物配置中心审方药师干预肿瘤病患临床用药，可以有效降低肿瘤药物使用的出错率，提升抗菌药物选用的合理性和疗程治疗的合理性，减少病患用药后的不良反应，降低肿瘤药物的费用，减少肿瘤病患的住院费用，减轻肿瘤病患家属的经济压力[9]。究其原因：静脉药物配置中心审方药师从以下几方面参与干预肿瘤病患用药，第一方面，静脉药物配置中心审方药师会对院内所有肿瘤药物的使用状况加强监督和管理，发现问题，立刻解决问题，就避免了因用药不当造成的医疗纠纷；
第二方面，静脉药物配置中心审方药师会定期举行药理讲座和肿瘤药物相关知识培训和考核，这样有利于提高从业人员的业务水平和业务素质；
第三方面，静脉药物配置中心审方药师会参与到病患的日常用药过程中，在日常中发现问题、解决问题，提高了病患用药的安全性和有效性，有利于提升医生和护士的满意度[10]；
第四方面，静脉药物配置中心审方药师积极地提升自己的药品相关知识，不断的学习和研究；
第五方面，静脉药物配置中心审方药师协助医生制定肿瘤患者的用药方案，从源头杜绝用药不合理，开药前就经过认真的探讨和分析，针对病患合理开具处方单，有效提升了患者的用药效果，减少了病患服药后的不良反应；
第六方面，建立完善的静脉药物配置中心审方药师和肿瘤药物的监督管理制度，对审方药师进行奖励和惩罚制度，工作完成得好奖励，工作出错惩罚，这样有利于提高审方药师的工作积极性和责任感，使其工作更认真、更仔细[11]。

综上所述，静脉药物配置中心审方药师干预肿瘤病患临床合理用药，能够有效降低肿瘤药物使用的出错率，减少肿瘤药物使用费用和病患的住院费用，有利于抗菌药物选用合理性和治疗疗程合理性，减少病患用药后的不良反应，可以在临床大力推广。