[凶险的宫外孕] 凶险

　　“医生，快救救我媳妇吧。”当120救护车把刘女士送到妇幼保健院时，她已经接近昏迷。导致刘女士昏迷的原因是宫外孕出血。 　　刘女士的丈夫说，妻子已停经6周，因工作繁忙没有太在意。这天中午，刘女士开始感觉肚子痛、头晕眼花、身体大量出血，直至她将近昏迷，家人才赶紧拨打120把她送到了医院。
　　医生在给刘女士做了影像学检查后发现，她的腹部有大量的暗区，这些暗区说明有淤血的存在。随后，妇科专家给刘女士做了手术，一共从她腹腔取出整整2300毫升淤血。占了她身体血液的一半之多。
　　经过问诊后，医生还了解到，刘女士已经生育过一个孩子，后来还做过终止妊娠手术。加上平常不注意，刘女士的盆腔炎症一直没消除。因多种因素的影响，造成了刘女士的宫外孕的发生。
　　宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后一两个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。
　　宫外孕的发生有很多种诱因。宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切，妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流手术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。
　　尽管都知道宫外孕是妇产科急症之一，常常引起死亡，但是临床上误诊还是经常发生。因为它易和其他一些以腹痛为主症的疾病相混淆。有些患者自认为是因受凉、劳累、剧烈活动引起的腹痛、流血等。发生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史记忆不全、隐瞒病史等。正是由于上述原因使医生不能一下子联想到宫外孕，给及时诊断、治疗带来不少麻烦，从而延误治疗、浪费宝贵的急救时间甚至发生意外事件并非罕见。因此，处于育龄期的妇女对如下几种情况应注意区分：
　　1、停经：多数患者在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的患者因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。特别是有些未婚女青年，由于陪同人员在场不愿承认有停经史，并否认有性生活史，应引起警惕。
　　2、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95％，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，这对诊断宫外孕很有帮助。
　　3、阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者，多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。
　　4、晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖，应注意鉴别。
　　要预防及减少异位妊娠的发生，应从以下几方面着手：
　　1、有盆腔急、慢性炎症，性传播疾病，寄生虫病，子宫内膜异位症，内分泌功能失调等疾病时，必须先治愈再辅以中成药调养一段时间后，方可考虑受孕。
　　2、夫妇在决定生育前，必须完善相关体格检查，如进行遗传基因、生殖系统方面的检查，宫内放置节育器取出后，可适当应用一段时间的抗炎治疗。
　　3、一旦有怀孕可能，应及早到医院进行全面检查，排除异位妊娠的可能性。
　　4、怀孕过程中，有不规则阴道流血、腹痛、肛门坠胀感等症状，应尽快到医院就诊，查明原因，以免延误治疗。
　　5、孕期妇女应杜绝抽烟、吸毒，积极锻炼身体，养成良好的卫生、生活习惯。